Bộ Y tế đề nghị siết quản lý quỹ BHYT

Bộ Y tế đã có văn bản về việc nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng quỹ BHYT gửi BHXH Việt Nam; Sở Y tế các tỉnh, TP; bệnh viện, viện có giường bệnh; y tế các bộ, ngành; Hiệp hội bệnh viện tư nhân Việt Nam.

Bộ Y tế cho biết đã nhận được công văn số 1194/BHXH-CSYT của BHXH Việt Nam về việc cung cấp số chi KCB BHYT quý I/2024.

Theo đó, trong quý I/2024, số lượt KCB BHYT là 43.003.660 lượt, tăng 2.614.742 lượt, tương ứng 6,47% so với cùng kỳ năm 2023.

Số chi KCB BHYT quý I/2024 là 30.977 tỷ đồng (chưa bao gồm số chi KCB BHYT của BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH công an Nhân dân), tăng 4.019 tỷ đồng, tương ứng 14,9% so với cùng kỳ năm 2023.

Để bảo đảm quản lý và sử dụng quỹ BHYT theo đúng quy định của pháp luật, Bộ Y tế đề nghị BHXH Việt Nam thực hiện thông báo số dự kiến chi cho cơ sở KCB theo quy định.

Đồng thời, BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh, TP thông báo tình hình gia tăng chi phí KCB BHYT trên Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống thông tin giám định BHYT tới Sở Y tế, cơ sở KCB, để cảnh báo tới các cơ sở KCB về các chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở cùng hạng, tuyến, chuyên khoa.

Đối với Sở Y tế các tỉnh, TP; y tế các bộ, ngành, Bộ Y tế đề nghị chỉ đạo các cơ sở KCB xây dựng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, trong đó có quy định tiêu chuẩn nhập viện điều trị nội trú phù hợp với yêu cầu chuyên môn, điều kiện cơ sở vật chất và nhân lực của bệnh viện.

Bộ Y tế chỉ đạo các cơ sở KCB BHYT và đơn vị mua sắm tập trung cấp tỉnh thực hiện nghiêm các quy định có liên quan đến mua sắm, đấu thầu để bảo đảm cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc, hóa chất, vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Ngoài ra, các đơn vị phối hợp với BHXH cấp tỉnh thông báo tình hình gia tăng chi phí KCB BHYT trên Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống thông tin giám định BHYT tới cơ sở KCB để cảnh báo cho cơ sở KCB về các chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở KCB cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa.