Xem xét đặt ECMO cho bệnh nhân Covid-19 nặng tại Hà Nội và Quảng Nam

Ngày 7/1, tại Trung tâm Quản lý, điều hành trực tuyến hỗ trợ chuyên môn chẩn đoán và điều trị Covid-19, GS.TS Nguyễn Gia Bình-Tổ trưởng Tổ hội chẩn đã chủ trì buổi hội chẩn 2 ca bệnh Covid-19 nặng đang được điều trị tại Bệnh viện (BV) Bệnh nhiệt đới T.Ư (cơ sở 2) và BV Đa khoa T.Ư Quảng Nam.

Cuộc hội chẩn có sự tham gia của các chuyên gia hàng đầu Việt Nam về hô hấp, truyền nhiễm, hồi sức cấp cứu, hồi sức tích cực, huyết học, vi sinh, tim mạch, dinh dưỡng... của BV Bạch Mai, BV Bệnh nhiệt đới T.Ư, BV Bệnh nhiệt đới TP Hồ Chí Minh, BV T.Ư Huế...

Đây cũng là lần hội chẩn quốc gia đầu tiên sau một thời gian dài (khoảng hơn 4 tháng) các bệnh nhân Covid-19 ở Việt Nam diễn biến ổn định, không có bất thường hay chuyển biến nặng.

Một trong hai ca là bệnh nhân 1.465 (nữ, 61 tuổi, quê ở tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu), từ Mỹ về Việt Nam ngày 21/12/2020 và được cách ly tại huyện Quốc Oai, Hà Nội. Bệnh nhân có tiền sử cắt thùy giáp bên phải. Ngày 26/12/2020, bệnh nhân xuất hiện mệt mỏi, chán ăn và được chuyển đến BV Đa khoa huyện Quốc Oai, sau đó chuyển đến BV Bệnh nhiệt đới T.Ư (cơ sở 2) vào ngày 31/12/2020. Hiện, bệnh nhân đã được sử dụng thuốc an thần, thở máy.

Tại buổi hội chẩn, BV Bệnh nhiệt đới T.Ư (cơ sở 2) xin ý kiến về biểu hiện suy giáp, cơ yếu, thường xuyên có cơn rét run, hạ thân nhiệt, "cơn bão cytokine" (thủ phạm gây biến chứng nặng ở người nhiễm Covid-19) xuất hiện; biểu hiện suy tim, tắc mạch phổi; xem xét sử dụng huyết thanh của người khỏi bệnh.

Về trường hợp bệnh nhân này, Hội đồng chuyên môn đề nghị BV Bệnh nhiệt đới T.Ư (cơ sở 2) xem xét lọc máu, xem xét đặt ECMO (thiết bị tim, phổi nhân tạo) cho bệnh nhân. Ngoài ra, bệnh nhân cũng được theo dõi các thông số dịch, tăng cường dinh dưỡng tĩnh mạch, theo dõi các chỉ số về tim mạch, nội tiết. Đặc biệt, Hội đồng chuyên môn cũng điều phối thuốc hiếm "remdesivir" từ BV Đa khoa T.Ư Quảng Nam hỗ trợ BV Bệnh nhiệt đới T.Ư (cơ sở 2)  để kịp thời điều trị bệnh nhân.

Trường hợp thứ hai được hội chẩn là bệnh nhân 1.405 (nam, 74 tuổi, từ Mỹ nhập cảnh vào Việt Nam), điều trị tại BV Đa khoa T.Ư Quảng Nam. Bệnh nhân này có tiền sử mắc một loạt bệnh mãn tính: Viêm gan B mạn, tăng huyết áp, đái tháo đường tuýp 2.

Bệnh nhân nhập viện vào ngày 7/12/2020 vì nôn ra máu. Bệnh nhân cũng bị viêm phổi nặng; nhiễm amip đường ruột; biểu hiện xuất huyết tiêu hóa; tăng huyết áp, suy tim, viêm gan B mạn; suy gan trên nền xơ gan tiến triển... Hiện tại, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, nhưng bụng chướng nhẹ, tràn dịch màng phổi 2 bên; được BV Đa khoa T.Ư Quảng Nam điều trị tích cực, có những tiến triển tốt hơn nhưng tiên lượng còn nặng.

Hội đồng chuyên môn đề nghị, các BV cần tăng cường nhân lực, theo dõi sát diễn biến tình hình sức khỏe của hai bệnh nhân nêu trên, đồng thời báo cáo ngay cho Hội đồng chuyên môn nếu có diễn biến bất thường.