DÒNG SỰ KIỆN. * ĐẠI DỊCH COVID-19 * GIA ĐÌNH THỜI COVID * CÙNG KINH TẾ & ĐÔ THỊ CHUNG TAY PHÒNG, CHỐNG DỊCH COVID-19

Bệnh nhân tiểu đường và “bản lĩnh đàn ông”

PGS.TS. BS Nguyễn Hoài Nam
29-08-2021 13:49
Kinhtedothi - Hiện nay, mặc dù đã có nhiều tiến bộ về hiểu biết và mối liên quan thường gặp giữa chứng rối loạn cương dương với bệnh tiểu đường, vẫn còn nhiều người kể cả bác sĩ và bệnh nhân tránh né bàn luận về vấn đề này. Giới chuyên môn còn chưa được huấn luyện nhiều và bệnh thường bị bỏ qua hoặc không được quan tâm chữa trị đúng mức.
Tin liên quan
Tại sao bệnh tiểu đường lại gây rối loạn cương dương?

Tình trạng cương của dương vật được duy trì bởi việc đổ đầy máu vào các khoảng trống trong thể hang từ các động mạch. Những kích thích về thần kinh và giới tính tại chỗ sẽ làm gia tăng tình trạng tiết một chất hoá học là Nitric oxide từ dây thần kinh của thể hang và các tế bào nội mạch. Chất này ức chế hệ thần kinh giao cảm và kích thích hệ phó giao cảm để làm gia tăng lượng máu đến thể hang đồng thời làm cản trở dòng máu trở về bằng đường tĩnh mạch. Khi đó sẽ làm tăng thể tích của dương vật tạo nên tình trạng cương và cứng để giao hợp.
 Ảnh minh họa.
Bệnh tiểu đường type 2 sẽ ảnh hưởng rất nhiều đến tình trạng cương cứng của dương vật bệnh nhân do nhiều nguyên nhân. Trong đó quan trọng nhất là tình trạng tổn thương của dây thần kinh lưng dương vật, tình trạng rối loạn của hệ thần kinh thực vật, tổn thương của các mạch máu lớn và các mạch máu nhỏ trong cơ thể người bệnh. Đặc biệt là các mạch máu của thể hang. Tình trạng tiểu đường còn làm giảm đáp ứng của các mạch máu trong thể hang và sự co giãn của các bè cơ trơn của dương vật với Nitric oxide. Ngoài ra, các rối loạn về tâm thần kinh thường gặp ở những bệnh nhân tiểu đường như: tình trạng kích động, lo lắng quá mức, trầm cảm… cũng ảnh hưởng rất nhiều đến tình trạng cuơng của dương vật.

Theo những thống kê ở nước ngoài thì tình trạng rối loạn dương cương chiếm vào khoảng từ 20 - 71% những người đàn ông bị bệnh tiểu đường. Nguy hại hơn nữa khi các nhà chuyên môn thấy rằng: Những người bị tiểu đường hay bị rối loạn dương cương gấp 3 lần và tình trạng rối loạn này lại nặng hơn so với những ngừơi không bị bệnh tiểu đường.

Chẩn đoán bệnh có dễ không?

Hoàn toàn không dễ một chút nào, vì khi bệnh nhân đến khám tại các phòng khám và bệnh viện, do môi trường tiếp xúc quá đông đúc nên người bệnh cũng rất ngại nói ra điều mà họ coi như là sức mạnh và niềm tự hào của người đàn ông. Trong khi đó, những nhân viên y tế cũng chưa thật sự quan tâm đến điều này, thậm chí có người còn cho đó là điều nhảm nhí không đáng quan tâm.

Khi nghi ngờ bệnh nhân bị bệnh rối loạn cương dương thì người thầy thuốc và người bệnh phải có một cuộc trao đổi thẳng thắn, trong đó có vai trò rất quan trọng của người vợ. Họ phải được tham gia cuộc nói chuyện như là một yếu tố quan trọng giúp cho việc chẩn đoán. Bệnh nhân phải được khám kỹ càng, ngoài các xét nghiệm về đường máu và đường niệu, bệnh nhân phải được khai thác tiền sử bệnh một cách rõ ràng. Vì tình trạng rối loạn này xảy ra ở những bệnh nhân tiểu đường một cách từ từ theo thời gian. Trong khi tình trạng rối loạn cương dương có nguyên nhân tâm thần kinh lại xảy ra đột ngột, có khi chỉ xảy ra đối với một số đối tượng nhất định

Những khám nghiệm chuyên biệt cần phải được thực hiện bởi những bác sĩ chuyên khoa như: Siêu âm Doppler để khảo sát tình trạng mạch máu của dương vật, trong một số trường hợp khó khăn trong chẩn đoán bệnh nhân phải được chụp động mạch vùng chậu và dương vật với thuốc cản quang, đo kích thước dương vật lúc ngủ… Tuy nhiên, các xét nghiệm này khá đắt tiền và phức tạp.

Có chữa được không?

Để đạt kết quả tốt cho điều trị bệnh nhân cần phải được được điều trị bổ sung nhằm loại bỏ các yếu tố khác gây nên tình trạng này như bỏ hút thuốc lá, hạn chế uống rượu, điều trị chứng trầm cảm, kiểm soát tốt đường máu, dùng các nội tiết tố có testosterone thay thế ở những bệnh nhân có suy giảm hàm lượng testosterone trong máu.

Viagra là loại thuốc uống đầu tay cho bệnh nhân bị rối loạn cương dương và là một cuộc cách mạng trong điều trị loại bệnh này, nó cải thiện tốt tình trạng cương cứng ở 56% bệnh nhân tiểu đường, nó có hiệu quả ngay cả khi dùng liều nhỏ. Việc dùng loại thuốc này cần được tư vấn kỹ của bác sĩ điều trị hoặc dược sĩ. Liều dùng khởi đầu thường là 50 mg sau đó có thể tăng lên đến 100mg hay giảm xuống còn 25 mg tùy theo đáp ứng của người bệnh. Tuy nhiên, không được dùng thuốc khi bệnh nhân đang điều trị các thuốc làm giãn mạch vành có chất nitrate, ở những bệnh nhân có huyết áp thấp dưới 90mmHg, bệnh nhân bị viêm võng mạc sắc tố, suy gan nặng, bệnh nhân mới bị nhồi máu cơ tim, bị tai biến mạch máu não…

Thuốc Apomorphine ngậm dưới lưỡi: nó có tác dụng khá nhanh và kéo dài trong khoảng 20 phút đối với 50% bệnh nhân bị rối loạn cương dương trong bệnh tiểu đường. Liều khởi đầu khoảng 3mg, tuy nhiên với những bệnh nhân có suy giảm chức năng gan và thận thì nên dùng liều thấp hơn, khoảng 2 mg là đủ. Cũng như Viagra, thuốc này không làm tăng ham muốn và kích thích tình dục, có khoảng 7% người sử dụng bị ói mửa, đau đầu, chóng mặt, ngất…

Các phương pháp điều trị khác kém phần hiệu quả hơn: Dùng thuốc Yohimbine là một loại thuốc đã được sử dụng từ lâu, nhưng hiệu quả thường không ổn định. Tiêm các thuốc gây giãn mạch như papaverine, thuốc có prostaglandin E1 vào thể hang. Dùng dụng cụ hút bằng chân không, tâm lý liệu pháp với những bệnh nhân có nguyên nhân tâm lý đi kèm, cuối cùng là tái tưới máu cho dương vật nhờ phẫu thuật trên mạch máu của thể hang nhất là trên các tĩnh mạch, phẫu thuật này khá khó khăn và hiệu quả thất thường.