Đề xuất thay đổi điều kiện hưởng chế độ ốm đau từ 1/7/2025
Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024, có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, quy định: Người lao động thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc được hưởng chế độ ốm đau khi nghỉ việc, thuộc một trong các trường hợp sau:
Người lao động điều trị khi mắc bệnh mà không phải bệnh nghề nghiệp;
Trường hợp người lao động điều trị khi bị tai nạn mà không phải tai nạn lao động;
Người lao động điều trị khi bị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở theo tuyến đường và thời gian hợp lý theo quy định của pháp luật về an toàn, vệ sinh lao động;
Trường hợp điều trị, phục hồi chức năng lao động khi thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc do bị tai nạn;
Người lao động hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;
Người lao động chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm đau.
Tại dự thảo Thông tư quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc, Bộ LĐTB&XH đề xuất về đối tượng, điều kiện hưởng chế độ ốm đau của người lao động, đối với các trường hợp cụ thể.
Ví dụ: ông T. đang tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, bị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc theo tuyến đường và thời gian hợp lý, phải nghỉ việc để điều trị 10 ngày làm việc (từ ngày 15/9 đến ngày 26/9/2025), sau đó được người sử dụng lao động giới thiệu đi giám định mức suy giảm khả năng lao động và được Hội đồng giám định y khoa kết luận bị suy giảm khả năng lao động 25%.
Như vậy, trường hợp đông T. sẽ được giải quyết hưởng chế độ ốm đau 10 ngày phải nghỉ việc để điều trị (từ ngày 15/9 đến ngày 26/9/2025), tiếp theo đó ông T. còn được người sử dụng lao động và cơ quan bảo hiểm xã hội xem xét, giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động theo quy định của pháp luật về an toàn, vệ sinh lao động.
Lao động nữ trở lại làm việc trước khi hết thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con theo quy định tại khoản 1 Điều 53 của Luật Bảo hiểm xã hội; người lao động trong thời gian được tạm dừng đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất theo quy định tại Điều 37 của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 thuộc đối tượng áp dụng chế độ ốm đau.
Người lao động không được hưởng chế độ ốm đau trong các trường hợp quy định tại khoản 2 Điều 42 của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024.
Thời gian lần đầu phải nghỉ việc để điều trị, phục hồi chức năng lao động khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp quy định tại điểm C khoản 2 Điều 42 của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 là thời gian người lao động phải nghỉ việc để điều trị, phục hồi chức năng lao động do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp mà không phải trường hợp do thương tật, bệnh tật tái phát.
