Nguy hiểm bệnh lao màng não

Bác sĩ Hoàng Văn Thái Khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Bạch Mai 11:21 04/08/2016

Chia sẻ

Kinhtedothi - Theo thống kê, ở Việt Nam, lao màng não chỉ chiếm khoảng 5% trong số các bệnh lao, nhưng đây lại là thể lao ngoài phổi nguy hiểm nhất, tỷ lệ tử vong cao, thường để lại di chứng nặng.

Nếu nhập viện muộn (khi đã hôn mê sâu), tỷ lệ tử vong lên đến 70 - 80%. Những người được cứu sống có thể gặp biến chứng nặng nề như sống đời sống thực vật, động kinh, mù mắt, liệt dây thần kinh...

Triệu chứng của bệnh

Lao màng não xuất hiện khi vi khuẩn lao đi theo đường máu đến tấn công não và màng não. Căn bệnh này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Ở người lớn, lao màng não thường gặp ở lứa tuổi 20 - 50, nam bị nhiều hơn nữ. Ở trẻ em, bệnh hay gặp ở trẻ 1 - 5 tuổi.

Bệnh khởi đầu với những triệu chứng không đặc hiệu như nhức đầu, chóng mặt, ù tai, có người bị co giật khu trú, liệt, nói sảng, buồn bã... Tuy nhiên, các dấu hiệu viêm màng não điển hình ngày càng đầy đủ và rõ như sốt cao kéo dài, tăng về chiều tối, nhức đầu khu trú hoặc lan tỏa, liên tục hoặc thành từng cơn, âm ỉ hoặc dữ dội và tăng khi có những kích thích tiếng động hoặc ánh sáng, nôn vọt không liên quan tới bữa ăn. Bên cạnh đó, lao màng não cũng có các biểu hiện rối loạn tiêu hóa, đau bụng, đau các khớp, đau ở cột sống phối hợp với đau ở các chi, rối loạn cơ thắt gây bí tiểu, tiểu tiện hoặc đại tiện không tự chủ, liệt các dây thần kinh sọ, liệt các chi, các cơn động kinh cục bộ hoặc toàn thể, các biểu hiện rối loạn tâm thần... Các biểu hiện rối loạn ý thức có thể có với mức từ nhẹ đến nặng (hôn mê). Tuy nhiên, do các biểu hiện này cũng gặp ở các bệnh lý khác về não như u não, xuất huyết não, màng não, viêm màng não mủ, viêm màng não do nấm..., nên bệnh nhân và ngay cả thầy thuốc cũng chẩn đoán nhầm, tập trung điều trị các bệnh về não mà bỏ qua việc điều trị lao.

Đối với lao màng não, vi khuẩn lao có thể gây ra những hình thái tổn thương sau: Gây viêm và làm tổn thương màng não, chủ yếu màng não ở khu vực nền sọ; gây viêm và làm hẹp động mạch cung cấp máu nuôi dưỡng não, do đó có thể gây tổn thương một vùng của não; gây rối loạn lưu thông của não thất.

Chẩn đoán xác định cách nào?

Chẩn đoán xác định lao màng não là một việc không dễ dàng. Phương pháp xác định hiệu quả nhất hiện nay là cấy vi khuẩn, tuy nhiên có đến 50% trường hợp bị âm tính giả (có bệnh nhưng xét nghiệm không tìm ra vi khuẩn), do đó bệnh thường được chẩn đoán muộn nên để lại nhiều di chứng và tỷ lệ tử vong cao.

Lao màng não là một thể lao nặng, diễn biến thường cấp tính, khó tiên lượng, với nhiều rối loạn nặng về thần kinh. Do vậy, bệnh nhân cần phải được theo dõi và điều trị tích cực tại bệnh viện. Việc điều trị ngoại trú chỉ nên áp dụng cho những thể rất nhẹ và ở giai đoạn điều trị sau của bệnh. Điều trị lao màng não phải phối hợp kháng sinh chống lao liều cao ngay từ đầu, đủ liều, kéo dài, đủ phác đồ kết hợp với việc theo dõi tác dụng phụ của thuốc. Đồng thời điều trị nâng cao sức đề kháng toàn thân, kết hợp theo dõi chống biến chứng, di chứng... Thời gian điều trị tấn công thông thường trung bình 2 - 4 tháng tại bệnh viện cho đến khi dịch não tủy ổn định, gần trở về bình thường. Nếu được phát hiện sớm và không bị kháng thuốc thì thời gian điều trị cũng phải kéo dài 4 tháng. Trong quá trình điều trị, nếu có bất kỳ biểu hiện nào bất thường hoặc có dấu hiệu nặng lên thì phải thay thế phác đồ điều trị.

Lời khuyên của thầy thuốc

Lao màng não là một thể lao cấp, do vi khuẩn lao đi theo đường máu đến tấn công não và màng não. Bệnh không có thuốc chủng ngừa. Chính vì thế, để phòng bệnh, khi thấy cơ thể có những triệu chứng như nhức đầu, chóng mặt, ù tai kéo dài, bệnh nhân nên đến bệnh viện để kiểm tra sức khỏe. Ðặc biệt, những người đã mắc các thể lao khác (như lao phổi, lao hạch, lao tiết niệu, lao xương...); những người sức đề kháng suy giảm do suy dinh dưỡng, sau nhiễm virus, không tiêm vaccine phòng lao, nhiễm HIV, đái tháo đường... cần tuân thủ hướng dẫn điều trị. Bên cạnh đó, những trường hợp này cần có chế độ dinh dưỡng đầy đủ, không làm việc quá sức để vi khuẩn lao không có cơ hội tấn công vào não.