Tại hội nghị, Phó Giám đốc Trung tâm giám định BHYT Đàm Hiếu Trung đã dẫn chứng một vài trường hợp đi khám chữa bệnh nhiều lần trong một ngày - một trong những nguyên nhân dẫn đến bội chi quỹ BHYT.Theo đó, qua hệ thống giám định đã phát hiện bệnh nhân Tiền Văn B. (mã thẻ BT2950100800533) đã khám, chữa bệnh (KCB) 132 lượt tại 7 cơ sở y tế trong 8 tháng đầu năm, số tiền 30.367.033 đồng. Cụ thể, trong tháng 1 bệnh nhân đi khám 8 lần trong đó ngày 3/1/2017 bệnh nhân khám tại 3 cơ sở KCB (trạm y tế phường 3, BV quân dân y tỉnh Bạc Liêu, Trung tâm y tế TP Bạc Liêu), ngày 13/1/2017, 23/1/2017 bệnh nhân đi khám tại 2 cơ sở KCB (BV quân dân y tỉnh Bạc Liêu, Trung tâm y tế TP Bạc Liêu). Trong tháng 3 bệnh nhân đi khám 17 lần trong đó ngày 23/3/2017, 30/3/2017 khám tại 2 cơ sở KCB (BV quân dân y tỉnh Bạc Liêu, Trung tâm y tế TP Bạc Liêu). Trong 12 lần KCB bệnh nhân được cấp trùng thuốc Methyl prednisolone trong đợt khám ngày 1/2/2017 và 3/2/2017, 8/2/2017, 20/2/2017 và 21/2/2017; thuốc Omeprazol, Esomeprazole 40, Omemac-20, Esomez trong đợt khám ngày 4/2/2017, 8/2/2017, 14/2/2017; thuốc Paracetamol 650mg, Hapacol 650 trong đợt khám ngày 10/2/2017 và 14/2/2017; thuốc Klamentin 1g trong đợt khám ngày 21/2/2017 và 25/2/2017 và 28/2/2017.Trường hợp thứ 2 bị phát hiện là bệnh nhân Đoàn Công T. (mã thẻ GD4750103400040). Bệnh nhân T. đã KCB 70 lần tại 7 cơ sở y tế khác nhau với số tiền 79.689.988 đồng. Trong đó có 9 ngày bệnh nhân KCB có chi phí tại 2 cơ sở khác nhau: ngày 14/2, 7/4,11/4, 8/5, 9/5, 16/5, 18/5, 8/6, 14/6; nhiều lần khám cấp thuốc nhóm thuốc tim mạch, mỡ máu, tiểu đường có giá trị cao, như: Nexium Mups, NovoMix, Crestor… nhiều nhất tại: BV đa khoa tỉnh Đồng Nai; Công ty cổ phần BV Quốc tế Đồng Nai; BV Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh; Công ty cổ phần BV quốc tế chấn thương chỉnh hình Sài Gòn - Đồng Nai.
Ông Đàm Hiếu Trung cho biết, các trường hợp nêu trên BHXH Việt Nam đã yêu cầu các tỉnh, TP thực hiện giám định trực tiếp theo đúng qui trình giám định, thu hồi các khoản chi không đúng qui định và công khai trên trang thông tin điện tử của địa phương.
Được biết, tính đến ngày 28/8, tổng chi phí KCB trên toàn quốc là hơn 50.000 tỷ. Dự tính trong năm 2017, số tiền bội chi khoảng trên 10 tỷ đồng.
