Cấp cứu sản phụ băng huyết sau mổ lấy thai tại một cơ sở y tế
Mang thai lần 3, sản phụ N.T.L.N. (38 tuổi) sinh mổ tại một cơ sở y tế với tình trạng rau tiền đạo, tiền sử mổ đẻ cũ 2 lần. Sau sinh, sản phụ xuất hiện chảy máu âm đạo liên tục, ra 1.000ml máu âm đạo.
Mặc dù đã được truyền 1050 ml hồng cầu khối, 500ml plasma và 500ml Cryo, tình trạng không cải thiện nên sản phụ được chuyển tới Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội. Người bệnh nhập viện trong tình trạng da xanh niêm mạc nhợt, mạch 120 lần/phút, huyết áp 60/40mmHg, tử cung co kém và to trên rốn, vết mổ băng thấm dịch, âm đạo ra máu cục.
Người bệnh được chẩn đoán sốc mất máu do đờ tử cung sau mổ lấy thai giờ thứ 5. Siêu âm cho thấy buồng tử cung vị trí đoạn dưới có khối máu tụ 7x10 cm nên các bác sĩ nhanh chóng hội chẩn và quyết định tiến hành phẫu thuật. Trực tiếp thực hiện ca mổ là TS Đỗ Tuấn Đạt - Trưởng khoa Sản bệnh A4, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội.
Theo các bác sĩ, ghi nhận trong cuộc phẫu thuật, tình trạng của người bệnh rất nặng. Tử cung dính một phần mặt trước vào thành bụng, bàng quang treo cao sát vết khâu cơ tử cung. Tử cung mềm, co kém, tách đẩy bàng quang xuống thấp bộc lộ đoạn dưới tử cung.
Quan sát thấy đoạn dưới tử cung phồng to, tăng sinh nhiều mạch máu, xoang mạch dạng rau cài răng lược. Bác sĩ đã tiến hành mở vết mổ cơ tử cung lấy ra 500g máu cục, quan sát thấy diện rau bám chảy máu nhiều đến sát lỗ trong cổ tử cung, tiến hành khâu cầm máu.
Trong suốt quá trình phẫu thuật, các bác sĩ dành hết sự tập trung cao độ, chú ý từng chi tiết nhỏ nhất. Sau khi khâu cầm máu và truyền 3.150ml hồng cầu khối nhóm máu O RH(+), 1.000ml plasma, 500ml Cryo, 300 ml tiểu cầu, tình trạng của bệnh nhân đã cải thiện. Hiện tại, bệnh nhân đã phục hồi sức khỏe hoàn toàn.
