Thêm nhiều thay đổi về phương pháp định giá, giá dịch vụ khám chữa bệnh

Thông tư quy định phương pháp định giá dịch vụ KCB

Thực hiện quy định tại khoản 4 Điều 3 Luật Giá, khoản 5 Điều 110 Luật Khám bệnh, chữa bệnh, ngày 17/10/2024, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 21/2024/TT-BYT quy định phương pháp định giá dịch vụ KCB làm cơ sở pháp lý để triển khai việc xác định giá dịch vụ KCB theo danh mục dịch vụ kỹ thuật KCB do Bộ Y tế ban hành, phù hợp với đặc thù cung ứng dịch vụ KCB tại các cơ sở y tế.

Thông tư 21/2024/TT-BYT quy định cụ thể nguyên tắc, căn cứ định giá dịch vụ KCB, quy định điều kiện và hướng dẫn việc lựa chọn áp dụng phương pháp định giá KCB theo 2 phương pháp là phương pháp so sánh và phương pháp chi phí; cho phép đơn vị lập phương án giá được lựa chọn 1 trong 2 phương pháp định giá.

Trường hợp áp dụng được cả hai phương pháp định giá cùng lúc thì được ưu tiên lựa chọn phương pháp so sánh.

Ngoài ra, do có sự thay đổi về thẩm quyền quyết định giá dịch vụ KCB (Khoản 5,6,7 Luật KBCB) nên Điều 9 của Thông tư đã hướng dẫn về hồ sơ và thủ tục phê duyệt giá KCB.

Các hướng dẫn về việc phê duyệt giá KCB theo yêu cầu (hiện đang quy định tại Thông tư 13/2023/TT-BYT) được tiếp tục quy định và hướng dẫn tại Thông tư này như: quy định một số nguyên tắc mà các cơ sở y tế sẽ phải thực hiện khi cung cấp dịch vụ theo yêu cầu.

Quy định về tỷ lệ giường bệnh theo yêu cầu không quá 20% so với giường thực hiện bình quân của năm trước, tỷ lệ thời gian các chuyên gia, bác sĩ giỏi tham gia KCB yêu cầu tối đa 30% đồng thời hướng dẫn về cách ban hành giá KCB theo yêu cầu phù hợp với thực tế của đơn vị.

Điều chỉnh giá KCB theo mức lương cơ sở

Nghị định 96/2023/NĐ-CP cho phép các đơn vị được thực hiện theo mức giá được cấp có thẩm quyền ban hành hoặc phê duyệt đến khi có quy định mới nhưng không muộn hơn 31/12/2024. Nghĩa là từ nay đến 31/12/2024 các cơ sở KCB phải triển khai phê duyệt giá KCB theo đúng thẩm quyền quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh.

Căn cứ Nghị định 73/2024/NĐ-CP, Thông tư 21/2024/TT-BYT về phương pháp định giá dịch vụ KCB, các cơ sở KCB thuộc Bộ Y tế và các bộ/ngành xây dựng hồ sơ phương án giá theo phương pháp chi phí: giữ nguyên cơ cấu giá và định mức đã ban hành, chỉ điều chỉnh yếu tố tiền lương từ mức lương cơ sở từ 1,8 triệu đồng sang mức lương cơ sở 2,34 triệu đồng.

Đến thời điểm hiện nay, Bộ Y tế đã phê duyệt giá KCB cho một số bệnh viện gồm 5 bệnh viện hạng đặc biết và khoảng 10 bệnh viện hạng I.

Các địa phương đang khẩn trương triển khai thực hiện phê duyệt giá theo mức lương 2,34 triệu đồng cho cơ sở KCB trên địa bàn không cao hơn mức giá cao nhất của dịch vụ tương ứng do Bộ Y tế quy định. Cấp có thẩm quyền phê duyệt giá ngày nào thì đơn vị được thực hiện thu theo mức giá mới từ ngày đó.

Tác động điều chỉnh giá dịch vụ KCB

Về tác động quỹ bảo hiểm y tế (BHYT), so sánh chênh lệch thu chi của quỹ BHYT hằng năm (lũy kế kết dư năm 2023), đồng thời số thu quỹ BHYT tăng do điều chỉnh mức lương cơ sở thường sớm hơn việc điều chỉnh giá dịch vụ KCB nên quỹ BHYT đủ khả năng cân đối.

Về tác động với người dân, đối tượng tham gia BHYT, người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, các đối tượng chính sách xã hội được BHYT thanh toán 100% nên không bị ảnh hưởng.

Các đối tượng có thẻ BHYT phải đồng chi trả ở mức 20% hoặc 5% thì phần đồng chi trả tăng thêm không nhiều và có khả năng chi trả vì thu nhập của các đối tượng cũng được tăng theo tiền lương cơ sở. Đối tượng chưa có thẻ BHYT (khoảng 8% dân số): chỉ ảnh hưởng đến phần thanh toán theo giá dịch vụ KCB.