Chiều 18/11, BV Đa khoa Hà Đông đã thông tin với báo chí về trường hợp tử vong của bệnh nhi H.T.M. (11 tháng tuổi) trú tại xã Quang Lịch, huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình, điều trị tại BV đa khoa Hà Đông.
2 giờ đồng hồ “nín thở” cấp cứu
Theo Giám đốc BV Đa khoa Hà Đông Đào Thiện Tiến, bệnh nhi H.T.M. vào viện lúc 23 giờ 16 phút ngày 11/11 với triệu chứng sốt, nôn, ho, chướng bụng.
Khai thác bệnh sử, gia đình bệnh nhân cho biết, bệnh nhi bị bệnh một tuần với biểu hiện ho, sốt, 2 ngày trước khi vào viện xuất hiện thêm ỉa lỏng, nôn. Các bác sĩ hỏi người nhà bệnh nhi và qua thăm khám thấy, trẻ tỉnh nhưng rất mệt, môi tái, da nổi vân tím, ỉa lỏng, phân vàng, nôn nhiều, tiểu ít, khát nước, kích thích, quấy khóc, nhiệt độ 38.5°c, SpO2 88 - 90%; mạch 150 lần/phút; Refill < 2s, thở nhanh, tần số 48 lần/phút. Tim đều, phổi có rale ẩm hai bên, bụng chướng. Hội chứng màng não âm tính; dấu hiệu mất nước B-C.
Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy, công thức máu BC 25G/L, NEU 71,6%, HC 4,2T/L, HST 102g/l, HCT 32%, TC 518G/L; CRP định lượng là 12,6 mg/L. Chụp X quang ngực thẳng, hình ảnh TD viêm phế quản phổi. Siêu âm ổ bụng, không phát hiện bất thường (tham khảo kết quả XQ và SÂ tại cơ sở y tế tuyến trước, chưa thực hiện được tại BV do đang trong tình trạng cấp cứu nặng).
Theo chẩn đoán sơ bộ, bệnh nhi bị viêm phổi, tiêu chảy mất nước nặng và trong tình trạng theo dõi sốc nhiễm khuẩn. Tại đây, các bác sĩ đã cho bệnh nhi thở oxy kính mũi. Bù dịch, truyền tĩnh mạch, uống Oresol đổ thìa, tiêm kháng sinh Rocephin và Nelcin (liều tính theo cân nặng), hạ sốt, an thần (Gardenal).
Sau 20 phút cấp cứu, trẻ vẫn kích thích, vật vã, nôn, vân tím toàn thân, bụng chướng, ỉa phân lỏng màu vàng. Bên cạnh việc chỉ định đặt 2 đường truyền, Bolus 200ml dịch Nacl 0,9%, an thần, đặt sonde hậu môn, BV tiếp tục theo dõi bệnh nhi, giải thích tình trạng bệnh nặng cho gia đình.
Tuy nhiên, sau khoảng 2 giờ cấp cứu và điều trị, tình trạng bệnh không cải thiện, BV Đa khoa Hà Đông quyết định chuyển bệnh nhi đến BV Nhi T.Ư lúc 1 giờ 30 phút ngày 12/11.
Tại BV Nhi T.Ư, bệnh nhi được đánh giá tình trạng ban đầu là suy hô hấp, mất nước nặng, theo dõi sốc nhiễm khuẩn.
BV đã tiến hành đặt nội khí quản, truyền dịch, làm các xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán bệnh nhi bị sốc nhiễm khuẩn, viêm phúc mạc toàn thể do thủng tạng rỗng. BV đã chỉ định phẫu thuật cấp cứu, kiểm tra thấy dạ dày hoại tử rộng ở vùng bờ cong lớn, có lỗ thủng trên nền hoại tử, cắt lọc hết phần hoại tử tới tổ chức lành, khâu phục hồi thành dạ dày, lau rửa, dẫn lưu ổ bụng.
Sau đó, BV tiến hành mổ tiếp tục hồi sức tại Khoa Hồi sức tích cực Ngoại nhi, nhưng do tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc nặng, suy đa tạng không hồi phục, bệnh nhi tử vong lúc 23 giờ ngày 15/11 sau 3 ngày điều trị.
Những hiểu lầm không đáng có
Tuy nhiên, khoảng 16 giờ 30 phút ngày 15/11, đại diện gia đình đến BV Đa khoa Hà Đông nộp đơn khiếu nại yêu cầu BV làm rõ quá trình điều trị của bệnh nhi tại BV. Theo đó, lãnh đạo BV đã tiếp nhận đơn và hẹn trả lời gia đình vào thời gian sớm nhất, đại diện gia đình đã đồng ý gặp BV vào ngày 19/11.
Điều đáng nói, khoảng 23h ngày 15/11, sau khi bệnh nhi tử vong tại BV Nhi T.Ư, gia đình đưa thi hài cháu về BV Đa khoa Hà Đông yêu cầu được gặp kíp trực khoa Nhi ngày 11/11 để trực tiếp giải quyết nhưng BV không đồng ý. Sau khi được kíp trực lãnh đạo BV giải thích, gia đình đã cho cháu về làm thủ tục mai táng theo phong tục. Thế nhưng đến ngày 16/11, trên một số trang mạng cá nhân đã đưa thông tin về sự việc cho rằng, có sự tắc trách, sai sót trong quá trình khám chữa bệnh tại BV Đa khoa Hà Đông như: Bệnh nhi bị sốc thuốc, cho bệnh nhi uống Oresol là nguyên nhân gây thủng dạ dày... Cùng với đó, gia đình bệnh nhi đã dựng hiện trường, chụp một số hình ảnh gây ảnh hưởng đến uy tín của BV.
Trước tình hình đó, BV đã khẩn trương thành lập Hội đồng chuyên môn và tổ chức họp ngay sau đó với sự tham gia của TS Đặng Ánh Dương- Phó Trưởng khoa phụ trách Khoa Hồi sức tích cực Ngoại nhi- BV Nhi T.Ư.
Sau khi xem xét hồ sơ bệnh án, rà soát lại quá trình khám điều trị và diễn biến của bệnh nhi trong suốt 2 giờ khám, chẩn đoán, cấp cứu bệnh nhi, đồng thời nghiên cứu các bản tường trình của kíp trực, Hội đồng chuyên môn đã nhận định công tác chẩn đoán và xử trí cấp cứu đúng quy trình chuyên môn. “Quá trình tiếp nhận, khám, cấp cứu, xử trí cho bệnh nhi tới khi làm thủ tục chuyển viện, hộ tống bệnh nhi tới BV Nhi T.Ư đều hết sức khẩn trương, nghiêm túc chấp hành quy chế chuyên môn, các quy định của BV, tận tình cứu chữa, tinh thần thái độ tiếp xúc, ửng xử của nhân viên y tế đúng mức, không gây phiền hà cho gia đình người bệnh”- Giám đốc BV Đa khoa Hà Đông Đào Thiện Tiến chia sẻ.
Theo TS Đặng Ánh Dương- Phó Trưởng khoa phụ trách Khoa Hồi sức tích cực Ngoại nhi- BV Nhi T.Ư, bệnh lý thủng dạ dày do hoại tử ở bệnh nhi dưới 12 tháng tuổi là bệnh lý hiếm gặp, rất khó chẩn đoán, tỷ lệ tử vong rất cao. Các nguyên nhân gây nên hậu quả tắc mạch, có thể làm cho tổ chức dạ dày không được nuôi dưỡng bị hoại tử và thủng gây viêm phúc mạc toàn thể, nhiễm trùng nhiễm độc…
