Bị tai nạn ngoài giờ làm việc có được hưởng trợ cấp ốm đau không?

Câu hỏi:

Tôi bị tai nạn ngoài giờ làm việc và phải nghỉ điều trị 15 ngày theo chỉ định của bác sĩ. Vậy tôi có được hưởng chế độ ốm đau không? Nếu có thì mức hưởng sẽ tính thế nào? – Ông Nguyễn Văn Vũ (quận Hoàn Kiếm, Hà Nội).

BHXH Khu vực I trả lời:

Theo quy đinh tại điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) 2014, điều kiện hưởng chế độ ốm đau như sau:

- Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở KCB có thẩm quyền.

Như vậy, trường hợp của bạn bị tai nạn ngoài giờ làm việc sẽ được hưởng trợ cấp ốm đau.

Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với lao đọng làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;

Trường hợp làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ LĐTB&XH, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.

Mức hưởng chế độ ốm đau sẽ bằng 75% của mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng BHXH, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng đó.