Luật BHYT sửa đổi, bổ sung: nhiều thay đổi, tác động tích cực với người tham gia

Bệnh viện sẵn sàng

Để đáp ứng nhu cầu KCB của người dân theo Luật BHYT sửa đổi, bổ sung được áp dụng từ ngày 1/7 tới đây, một số bệnh viện (BV) đã khẩn trương cập nhật hệ thống công nghệ thông tin, thay đổi quy trình tiếp nhận, tập huấn cho nhân viên và đẩy mạnh truyền thông để người dân nắm rõ quyền lợi.

Giám đốc BV Bạch Mai Đào Xuân Cơ cho biết, hiện BV Bạch Mai đang triển khai lộ trình thực hiện chủ trương KCB miễn phí với 3 nhiệm vụ trọng tâm. Trong đó, BV tiếp nhận, cấp cứu và điều trị các ca bệnh nặng, khó, hiếm gặp theo đúng vai trò tuyến cuối, không từ chối bất kỳ trường hợp nào. BV phát triển trung tâm đào tạo nhân lực y tế chất lượng cao và chuyển giao kỹ thuật cho tuyến dưới để nâng cao năng lực toàn ngành. “Khi y tế cơ sở mạnh, người dân sẽ được chăm sóc sức khỏe ban đầu tốt, phòng bệnh tốt. Nhiều bệnh lý được giải quyết ngay tại tuyến dưới, giảm đáng kể chi phí và gánh nặng cho cả người dân và hệ thống y tế” - Giám đốc BV Bạch Mai Đào Xuân Cơ nhấn mạnh.

Suốt 8 năm điều trị bệnh ung thư cổ tử cung, mỗi lẫn tái khám tại bệnh viện chuyên khoa ở Hà Nội, bà N.T.Đ.(66 tuổi, trú tại tỉnh Hải Dương) phải xin giấy chuyển tuyến từ bệnh viện địa phương, mất thời gian, đi lại mệt mà nhiều khi sát lịch hẹn không xin kịp giấy cũng thấy lo. Nay nghe tin Luật BHYT mới cho phép người mắc bệnh hiểm nghèo đến thẳng các BV chuyên khoa mà vẫn được thanh toán 100% bà phấn khởi vô cùng. Đây là chính sách nhân văn, giúp người bệnh an tâm điều trị và giảm bớt gánh nặng thủ tục.

Theo TS Diệp Bảo Tuấn - Giám đốc BV Ung bướu TP Hồ Chí Minh, điểm đột phá của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung lần này là mở rộng diện điều trị bệnh hiểm nghèo không cần giấy chuyển tuyến. Theo đó, người bệnh mắc các bệnh thuộc 62 nhóm bệnh hiểm và bệnh hiểm nghèo được đến khám và điều trị trực tiếp tại các BV cấp chuyên sâu mà không cần giấy chuyển tuyến. Đây là một cải cách nhân văn, giúp người bệnh tiết kiệm thời gian, chi phí và quan trọng nhất là không bỏ lỡ "thời gian vàng" trong điều trị.

Hiện BV Ung bướu TP Hồ Chí Minh đã và đang cập nhật hệ thống để đảm bảo mọi thủ tục đều thuận tiện hơn cho người bệnh tham gia BHYT. Bước chuẩn bị đầu tiên là thay đổi quy trình và nâng cấp phần mềm nội bộ, bổ sung thêm máy quét thẻ, thiết bị hỗ trợ đăng ký tiếp nhận thông minh, giúp rút ngắn thời gian làm thủ tục cho bệnh nhân. Không chỉ cải tiến kỹ thuật và hạ tầng, BV còn tăng cường công tác đào tạo, tập huấn, tuyên truyền cho toàn bộ nhân viên, người dân cũng được chú trọng, đặc biệt là việc hướng dẫn sử dụng thẻ BHYT điện tử qua VssID hoặc căn cước công dân gắn chip, giúp người bệnh tiết kiệm thời gian và hạn chế thủ tục giấy tờ. Đáng chú ý, lãnh đạo BV nhìn nhận rất rõ việc mở rộng quyền lợi BHYT sẽ vô tình tạo áp lực lớn cho các BV tuyến cuối. Các biện pháp này được BV làm đồng bộ để người bệnh ung thư, khi chẳng may mắc bệnh, có thể tiếp cận điều trị sớm nhất, tốt nhất, với thủ tục dễ dàng nhất.

Mang lại nhiều lợi ích

Đề cập đến vấn đề này, Vụ trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế Trần Thị Trang cho biết, từ ngày 1/7/2025, người tham gia BHYT trên cả nước sẽ được hưởng 100% chi phí KCB, bao gồm cả trường hợp khám trái tuyến. Luật sửa đổi lần này mở rộng đáng kể quyền lợi cho người tham gia, trong đó điểm nổi bật là việc xóa bỏ ranh giới hành chính trong KCB. Từ ngày 1/7, người dân có thể đến khám tại bất kỳ cơ sở đăng ký ban đầu nào trên toàn quốc và vẫn được hưởng đầy đủ mức bảo hiểm như khi khám tại nơi đăng ký đúng tuyến.

Luật cũng quy định rõ những trường hợp KCB trái tuyến nhưng vẫn được hưởng 100% quyền lợi BHYT. Nhóm đầu tiên là những người mắc bệnh nặng, bệnh hiếm hoặc cần thực hiện các kỹ thuật cao. Danh mục bệnh này đã được Bộ Y tế ban hành, gồm 62 loại bệnh như ung thư, rối loạn chuyển hóa, rối loạn dự trữ thể tiêu bào, các bệnh lý về thần kinh, tim mạch, phổi, dị tật bẩm sinh, kháng thuốc chống lao, di chứng chiến tranh và các trường hợp ghép tạng.

Những người bệnh thuộc nhóm này khi được chẩn đoán tại tuyến ban đầu có thể đến thẳng cơ sở y tế chuyên sâu để khám và điều trị mà không cần giấy chuyển viện, vẫn được bảo hiểm chi trả đầy đủ. Trong trường hợp người bệnh tự đến khám tại tuyến chuyên sâu và được xác định mắc các bệnh nằm trong danh mục, quyền lợi BHYT vẫn được áp dụng ngay từ lần khám đầu tiên.

Bên cạnh đó, người dân khi KCB tại cơ sở đăng ký ban đầu hoặc điều trị nội trú tại các cơ sở được xác định là tuyến cơ bản trên toàn quốc cũng sẽ được hưởng 100% chi phí BHYT. Điều này bao gồm cả các cơ sở từng được xác định là tuyến huyện trước ngày 1/1/2025 nhưng hiện đã được nâng cấp thành tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu. Quy định này tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân, đặc biệt là ở các vùng nông thôn, khi tiếp cận các dịch vụ y tế thiết yếu mà không lo bị giảm quyền lợi bảo hiểm.

Ngoài ra, chính sách mới còn đặc biệt quan tâm đến các đối tượng yếu thế. Người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo hoặc vùng kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn sẽ được hưởng 100% chi phí BHYT khi điều trị nội trú tại các cơ sở tuyến chuyên sâu, không phân biệt đúng hay trái tuyến.

Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa cho biết, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có nhiều điểm mới mang lại lợi ích và thuận lợi cho người tham gia BHYT. Để việc triển khai Luật BHYT sửa đổi, bổ sung kịp thời, hiệu quả, BHXH Việt Nam chỉ đạo Ban Thực hiện chính sách BHYT, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến chủ động, bám sát các bộ, ngành liên quan tham gia xây dựng Nghị định, Thông tư hướng dẫn thực hiện; đồng thời chuẩn bị nội dung để truyền thông, tập huấn, hướng dẫn cho BHXH các địa phương. BHXH các tỉnh, TP chủ động lên kế hoạch, phương án để triển khai Luật ngay từ những ngày đầu có hiệu lực; kịp thời đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT. BHXH Việt Nam đã chuẩn bị đầy đủ, sẵn sàng các nguồn lực; phối hợp chặt với Bộ Y tế để triển khai kịp thời, hiệu quả Luật, giúp người dân KCB BHYT ngày càng thuận lợi, chất lượng ngày càng tốt hơn.

Hiện nay, Việt Nam có hơn 95,5 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ toàn dân là 94,29%. Với những điểm mới được áp dụng từ tháng 7 tới, chính sách BHYT kỳ vọng sẽ tiếp tục phát huy vai trò là chỗ dựa tài chính vững chắc cho người dân, góp phần bảo đảm an sinh xã hội, giảm chi phí y tế ngoài túi cho người bệnh và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe toàn dân.