Mức chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng cao

Sự gia tăng ghi nhận cả về số lượt khám chữa bệnh BHYT cũng như tăng cao của số chi. Trong cơ cấu chi phí, mức chênh lệch cao nhất so với cùng kỳ năm trước là tiền giường, chiếm 15,8% trong tổng chi khám chữa bệnh BHYT. Số chi tiền thuốc có mức tăng xếp thứ 2 trong cơ cấu 7 yếu tố chi phí, nhưng chiếm tỷ trọng cao nhất với 31,3% tổng chi khám chữa bệnh BHYT…

Thống kê cũng cho thấy, trong năm 2024, tỷ lệ bệnh nhân vào điều trị nội trú có xu hướng tăng cao, với tỷ lệ chung trên toàn quốc là 10,2% bệnh nhân đi khám chữa bệnh.

Về nhiệm vụ thời gian còn lại năm 2024 , trên cơ sở dữ liệu tổng hợp, BHXH Việt Nam thực hiện phân tích cơ cấu mua sắm và sử dụng thuốc; cảnh báo các loại vật tư y tế sử dụng nhiều, giá cao…

Cùng đó, BHXH tiếp tục đẩy mạnh việc phân tích, cung cấp cho BHXH các tỉnh những cảnh báo về chỉ số chi khám chữa bệnh BHYT gia tăng bất hợp lý, đặc biệt là các phân tích chuyên sâu, mang tính đặc thù của từng cơ sở khám chữa bệnh cùng với việc tiếp tục đẩy mạnh hỗ trợ thực hiện giám định chuyên đề.

Đối với BHXH các địa phương, BHXH Việt Nam yêu cầu cần nhận diện được các vấn đề phải thực hiện trong tối ưu sử dụng quỹ BHYT của tháng cuối năm 2024; thường xuyên giám sát các thông tin cảnh báo và các thông tin khác trên Hệ thống thông tin giám định BHYT để phân tích, đánh giá và tập trung giám định, tổ chức làm việc với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT.

Bên cạnh đó, BHXH các địa phương chủ động phối hợp với Sở Y tế; thường xuyên báo cáo UBND các tỉnh về tình hình khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn.

Các đơn vị thực hiện nghiêm các quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ, thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định dịch vụ kỹ thuật, cận lâm sàng, vật tư y tế; tăng cường phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Các đơn vị xây dựng kế hoạch làm việc trực tiếp với các cơ sở còn có tình trạng gia tăng chi phí cao, từ chối thanh toán các chi phí khám chữa bệnh BHYT không hợp lý, không đúng quy định.

Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa yêu cầu BHXH các địa phương tăng cường giám định, tập trung hoàn thành việc thanh quyết toán chi phí đúng quy định, đảm bảo quyền lợi người bệnh.

Vấn đề được đặc biệt quan tâm trong thực hiện chính sách BHYT hiện nay là Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT đã được Quốc hội thông qua, có nhiều điểm mới liên quan đến đối tượng tham gia BHYT, quy định khám chữa bệnh BHYT, mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp khám chữa bệnh BHYT; cơ chế thanh toán thuốc, thiết bị y tế được điều chuyển giữa các cơ sở khám chữa bệnh…

Để việc triển khai Luật BHYT sửa đổi, bổ sung kịp thời, hiệu quả, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa yêu cầu các đơn vị nghiệp vụ của BHXH Việt Nam chủ động kế hoạch triển khai như: tham gia xây dựng Nghị định, Thông tư hướng dẫn thực hiện; tập huấn cho BHXH các địa phương…