Việt Nam vươn mình trong kỷ nguyên mới
Logo
Đăng ký ấn phẩm|Đăng nhập

Ngăn thất thoát quỹ bảo hiểm y tế

Kinhtedothi - 9 tháng năm 2023, số chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn Hà Nội tăng rất cao so với cùng kỳ năm 2022, chiếm 81% dự toán chi khám chữa bệnh BHYT Chính phủ giao năm 2023.

Điều này dẫn đến nguy cơ chi BHYT vượt dự toán. Trước thực trạng này, UBND TP Hà Nội yêu cầu tăng cường kiểm soát chi khám chữa bệnh BHYT, phòng chống hành vi trục lợi, lạm dụng nguồn quỹ BHYT.

Hiện nay, trung bình mỗi tháng, hệ thống cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn Hà Nội bảo đảm quyền lợi khám chữa bệnh BHYT cho hơn 800.000 lượt người với số tiền chi hơn 1.700 tỷ đồng. Thực tế cho thấy, do số lượng bệnh nhân đông, trong đó có nhiều bệnh nhân nặng từ các địa phương khác chuyển đến nên chi phí khám chữa bệnh BHYT tăng cao.

Tuy nhiên, có một thực tế đang diễn ra, tình trạng lạm dụng, trục lợi BHYT đa dạng, tinh vi từ cả phía người sử dụng thẻ và cơ sở y tế. Quỹ BHYT bị trục lợi bằng nhiều hình thức, có nhiều người mượn thẻ của người khác đi khám chữa bệnh. Hay trong cùng một thời gian, có người khám chữa bệnh tại 2 cơ sở y tế... Với một số người, việc đi khám chữa bệnh BHYT trở thành "nghề". Họ đi khám hàng trăm lần trong năm với mục đích lấy thuốc BHYT được cấp và bán ra ngoài. Đáng nói, không ít cơ sở y tế chỉ định nằm viện với các bệnh nhân có thể điều trị ngoại trú và vẫn thanh toán tiền giường khi bệnh nhân đã ra viện...

Trong quá trình giám định hồ sơ thanh toán BHYT, cơ quan chức năng cũng “dở khóc dở cười” với hành vi trục lợi từ việc mượn thẻ BHYT của người khác đi khám bệnh. So với các hành vi trục lợi từ phía người bệnh, hành vi trục lợi BHYT của một bộ phận cán bộ y tế và cơ sở y tế đa dạng và tinh vi hơn. Bên cạnh xuất hiện tình trạng cấp khống giấy nghỉ việc hưởng BHXH nhằm trục lợi quỹ BHXH, BHYT còn có hình thức dùng bệnh án khống để thanh toán với cơ quan bảo hiểm thương mại, cơ quan BHYT.

Trước thực trạng này, UBND TP Hà Nội đã yêu cầu các sở, ban, ngành chức năng, địa phương cùng hệ thống cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn có trách nhiệm tăng cường kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT, phòng chống hành vi trục lợi, lạm dụng nguồn quỹ; tổ chức thanh kiểm tra việc sử dụng quỹ…

Sở Y tế Hà Nội cũng yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh chỉ định thuốc, xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật đối với bệnh nhân BHYT đúng quy định. Đồng thời, chỉ đạo các cơ sở y tế tuyến TP tập trung khám chữa bệnh theo tuyến chuyên môn kỹ thuật, các bệnh mà tuyến dưới không thực hiện được. Tuyến y tế cơ sở cần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, tiến hành tư vấn cho bệnh nhân khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến để vừa bảo đảm quyền lợi cho bệnh nhân, vừa giảm tải cho cơ sở y tế tuyến trên.

Thiết nghĩ, để ngăn chặn tình trạng trục lợi từ quỹ BHYT, cần sửa đổi một số quy định về BHYT theo hướng xây dựng các gói quyền lợi dựa trên chi phí và hiệu quả; kiểm soát chặt chẽ việc thông tuyến, chuyển tuyến. Đồng thời quy định đầy đủ các chế tài xử lý hành vi vi phạm; nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.

Cùng với đó, ứng dụng công nghệ tiên tiến trong kiểm soát chi khám chữa bệnh, kết hợp giám định điện tử và giám định chủ động... Có như vậy, quỹ BHYT mới được sử dụng đúng vai trò của mình là một chính sách quan trọng trong hệ thống an sinh xã hội của quốc gia để chăm sóc sức khỏe cho Nhân dân, nhất là những người yếu thế, hộ nghèo khi ốm đau, bệnh tật.

Khám bệnh, cấp thuốc miễn phí 152 người có công xã Duyên Thái

Khám bệnh, cấp thuốc miễn phí 152 người có công xã Duyên Thái

Công an  Hà Nội xử lý nghiêm "cò" khám bệnh ở bệnh viện K Tân Triều

Công an Hà Nội xử lý nghiêm "cò" khám bệnh ở bệnh viện K Tân Triều

Đọc nhiều
HỎI ĐÁP THÔNG MINH

CẢM NHẬN CỦA BẠN VỀ BÀI VIẾT NÀY

  • Rất hay
  • Thích
  • Giải trí
  • Cần cải thiện

BÌNH LUẬN (0)

Đừng bỏ lỡ
Lấy đầu tư công làm động lực

Lấy đầu tư công làm động lực

31 Mar, 05:15 AM

Chủ tịch UBND TP Hà Nội Trần Sỹ Thanh vừa ban hành Chỉ thị về việc giao chỉ tiêu, nhiệm vụ và giải pháp trọng tâm nhằm đảm bảo mục tiêu tăng trưởng GRDP năm 2025 đạt từ 8% trở lên, trong đó, dịch vụ tăng 8,6% trở lên; công nghiệp tăng 7% trở lên...

Nghị quyết quan trọng trong phát triển đô thị

Nghị quyết quan trọng trong phát triển đô thị

28 Mar, 05:42 AM

Kinhtedothi - Nghị quyết số 11-NQ/ĐU của Đảng ủy UBND TP Hà Nội vừa ban hành, được đánh giá là bước tiến quan trọng trong việc tăng cường công tác quản lý đất đai, đầu tư công, quản lý đô thị, trật tự an toàn xã hội trên địa bàn Thủ đô...

Cương quyết di dời cơ sở gây ô nhiễm

Cương quyết di dời cơ sở gây ô nhiễm

27 Mar, 05:28 AM

Kinhtedothi - Mới đây, Sở Nông nghiệp và Môi trường đã yêu cầu Công ty CP Dệt Công nghiệp Hà Nội (phường Mai Động, quận Hoàng Mai) khẩn trương xây dựng lộ trình dừng hoạt động của phân xưởng này vào tháng 8/2025.

Tiên phong và sáng tạo

Tiên phong và sáng tạo

26 Mar, 05:48 AM

Kinhtedothi - Để chuẩn bị bước vào Kỷ nguyên mới - Kỷ nguyên vươn mình của dân tộc, thanh niên Việt Nam phải làm gì? Đây là câu hỏi lớn được đặt ra với thế hệ thanh niên nhân dịp kỷ niệm 94 năm Ngày thành lập Đoàn Thanh niên cộng sản Hồ Chí Minh (26/3/1931 - 26/3/2025).

Ngôi nhà chung của các “hiệp sĩ số”

Ngôi nhà chung của các “hiệp sĩ số”

25 Mar, 05:23 AM

Kinhtedothi - Hiệp hội Dữ liệu Quốc gia vừa chính thức ra mắt. Đây được xem là ngôi nhà chung của các “hiệp sĩ số”; là tiên phong trong việc thực hiện Nghị quyết 57-NQ/TW và các Nghị quyết về khoa học, công nghệ...

Tin mới
VIDEO
Tin Tài Trợ