Nguy cơ nhiễm giun lươn lan tỏa ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch

Bệnh nhân L.V.T, 72 tuổi, trú tại Hà Nội, được phát hiện mắc u lympho non Hodgkin từ tháng 7/2024 và đã trải qua hai đợt điều trị hóa chất. Sau đợt hóa trị gần nhất cách đây khoảng 1,5 tháng, sức khỏe của bệnh nhân bắt đầu suy giảm nghiêm trọng. Trong vòng một tháng gần đây, bệnh nhân liên tục xuất hiện các triệu chứng bất thường như mệt mỏi, ăn kém, vàng da vàng mắt tăng dần, đầy bụng khó tiêu, tiểu sẫm màu và đại tiện phân vàng.

Khi đến cơ sở y tế để khám bệnh, bệnh nhân trong tình trạng tụt huyết áp với chỉ số 80/50 mmHg. Các bác sĩ chẩn đoán ban đầu là suy gan cấp trên nền bệnh u lympho non Hodgkin. Sau khi được xử trí cấp cứu với thuốc vận mạch và thở oxy, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại đây, các bác sĩ phát hiện thêm nhiều biến chứng nguy hiểm bao gồm viêm phổi và nhiễm trùng máu. Tình trạng của bệnh nhân tiếp tục diễn biến xấu với biểu hiện suy hô hấp tiến triển, buộc phải đặt ống nội khí quản và thở máy. Điều đáng chú ý là qua xét nghiệm dịch dạ dày và dịch phế quản, các bác sĩ phát hiện nhiều hình ảnh giun lươn, từ đó xác định được chẩn đoán nhiễm giun lươn lan tỏa.

Bác sĩ Đặng Văn Dương - Khoa Hồi sức tích cực cho biết, đây là một trường hợp khi bệnh nhân vừa mắc bệnh nền nặng là u lympho không Hodgkin - một dạng ung thư tế bào bạch cầu dòng lympho, vừa phải trải qua điều trị hóa chất gây biến chứng suy gan nặng và suy giảm miễn dịch toàn thân nghiêm trọng.

Ngay từ khi tiếp nhận bệnh nhân với tình trạng nhiễm trùng nặng, các bác sĩ đã đặt ra nghi ngờ về khả năng nhiễm giun lươn lan tỏa và tiến hành các xét nghiệm cần thiết. Kết quả xét nghiệm dương tính với giun lươn trong cả dịch dạ dày và dịch phế quản đã khẳng định chẩn đoán này.

Bệnh nhân được điều trị tích cực bằng thuốc đặc hiệu chống giun lươn kết hợp với kháng sinh phổ rộng. Sau một thời gian điều trị, tình trạng của bệnh nhân đã có những chuyển biến tích cực, tuy nhiên quá trình điều trị vẫn cần kéo dài.

Qua ca bệnh này, các bác sĩ lưu ý, nhiễm giun lươn có thể biểu hiện rất khác nhau giữa người bình thường và người suy giảm miễn dịch. Ở người khỏe mạnh, bệnh thường chỉ gây ra các triệu chứng nhẹ như rối loạn tiêu hóa, mẩn ngứa, mệt mỏi và chán ăn. Tuy nhiên, trên những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, đặc biệt là những người đang dùng corticoid hoặc thuốc ức chế miễn dịch kéo dài, nhiễm giun lươn có thể phát triển thành hội chứng tăng nhiễm hoặc nhiễm lan tỏa. Trong những trường hợp này, ấu trùng giun có thể xâm nhập vào nhiều cơ quan quan trọng như tim, gan, phổi, thận và não, gây ra tình trạng nhiễm khuẩn nặng, đe dọa tính mạng và đòi hỏi quá trình điều trị phức tạp, tốn kém.