Nhiều bệnh nhân “thoát chết trong gang tấc” nhờ bệnh viện đơn giản hóa thủ tục

Theo các chuyên gia y tế, khi quy trình báo động đỏ được khởi động, các thủ tục được đơn giản hóa, nhân viên y tế sẽ có cơ hội tiếp cận bệnh nhân trong vài phút. Từ đó, bệnh nhân được cứu sống kịp thời nhờ xử trí cấp cứu ban đầu tốt.

“Hồi sinh” sự sống nhờ rút gọn thủ tục

Mới đây, Bệnh viện (BV) Đa khoa Đức Giang (Hà Nội) đã cấp cứu thành công cho anh P.L.N (sinh năm 1982) tự đến viện với biểu hiện đau ngực trái dữ dội kèm theo vã mồ hôi giờ thứ nhất. Trước đó, trên đường đi làm, anh N đột ngột xuất hiện đau ngực trái dữ dội, đau lan sang cánh tay trái, kèm theo khó thở vã mồ hôi. Bệnh nhân có tiền sử thường xuyên hút thuốc lá (ngày 2 bao thuốc).

TS Nguyễn Mạnh Thắng – Trưởng khoa Nội tim mạch, BV Đa khoa Đức Giang cho biết, bệnh nhân đã kịp thời chủ động đến cơ sở y tế khi có dấu hiệu báo động nguy hiểm về bệnh mạch vành như đau ngực dữ dội, khó thở, vã môi hôi. Bệnh nhân có thể đột ngột ngừng tuần hoàn nếu không được cấp cứu kịp thời.

Tại khoa Cấp cứu, bệnh nhân N nhanh chóng được tiếp nhận, thăm khám lâm sàng và điện tim. Các bác sĩ xác định, bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên giờ thứ nhất. Ngay lập tức, một loạt quy trình cấp cứu giành cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được kích hoạt.

Tuy nhiên, bệnh nhân không có người nhà đi cùng, số tiền mang theo chỉ đủ chi trả một phần nhỏ chi phí điều trị và không có thẻ bảo hiểm y tế. Có thể nói, đây là gánh nặng rất lớn về kinh tế đối với nhiều người.

Đứng trước những nguy cơ, diễn biến có thể xảy ra ngay lập tức cho bệnh nhân như loạn nhịp thất, ngừng tim…, các chuyên gia khoa: Cấp cứu, Nội tim mạch (Kíp can thiệp tim mạch) và Hồi sức tích cực chống độc lập hội chẩn. Được sự đồng ý của Ban Giám đốc BV, kíp can thiệp đã giải thích người nhà qua điện thoại (gia đình đồng ý tiến hành thủ thuật can thiệp mạch vành cho bệnh nhân); bước đầu bỏ qua công tác ký quỹ cho bệnh nhân và ngay lập tức tiến hành thủ thuật cho bệnh nhân.

Sau 30 phút từ lúc bệnh nhân nhập viện, kết quả chụp động mạch vành qua da cho thấy, huyết khối gây tắc hoàn toàn động mạch liên thất trước từ đoạn I (một động mạch chính cấp máu nuôi cơ tim). Kíp can thiệp đã hút huyết khối, nong, đặt 3 stent để khôi phục dòng chảy tự nhiên của hệ động mạch vành tổn thương. Có những lúc bệnh nhân xuất hiện rối loạn nhịp trong quá trình can thiệp, huyết áp thấp 90/60 mmHg nhưng kíp can thiệp đã thành công đưa bệnh nhân thoát khỏi nguy hiểm khi tính mạng đang ở thế “ngàn cân treo sợi tóc”. Sau 5 ngày điều trị, bệnh nhân đã được xuất viện với một trái tim ổn định hơn, mặc dù vẫn cần theo dõi và tái khám định kỳ.

Không để mất “thời gian vàng”

Cách đây không lâu, một nam thanh niên (khoảng 20 tuổi) được người dân đưa vào BV Bệnh nhiệt đới T.Ư trong tình trạng nguy kịch do chấn thương sọ não sau một vụ tai nạn không rõ nguyên nhân. Bệnh nhân không có giấy tờ tùy thân, không có người thân đi cùng.

Ngay khi tiếp nhận, bệnh nhân được đánh giá tri giác là 12 điểm – mức độ rối loạn tri giác vừa, cảnh báo nguy cơ tổn thương não tiến triển. Ê-kíp lập tức xử trí cấp cứu ban đầu, kiểm soát mạch, huyết áp, nhiệt độ. Kết quả chụp CT sọ não cho thấy, máu tụ dưới màng cứng bán cầu phải kèm theo phù não – dấu hiệu một chấn thương sọ não nặng, có thể chuyển biến rất nhanh. Sau một giờ, bệnh nhân đột ngột tụt tri giác, điểm Glasgow còn 7 – mức độ hôn mê nặng. Đây là ngưỡng hôn mê sâu, nguy cơ tử vong rất cao nếu không xử trí kịp thời. Đồng tử giãn bất thường, các chỉ số sinh tồn suy giảm, báo hiệu não đang suy cấp tính.

Trước tình hình nguy cấp trên, BV bỏ qua các thủ tục hành chính hay chờ kết quả xét nghiệm đầy đủ, kíp trực thần kinh quyết định đẩy thẳng bệnh nhân vào phòng mổ, giải phóng máu tụ, cứu lấy phần não còn sống. Sau 3 tiếng, khối máu tụ được lấy ra, áp lực nội sọ được giải phóng. Bệnh nhân bắt đầu có phản xạ trở lại, đồng tử co, đáp ứng với kích thích đau, tứ chi có cử động. Đây là dấu hiệu cho thấy, chức năng não bước đầu hồi phục.

Bác sĩ Nguyễn Quang Thành – chuyên khoa Ngoại Thần kinh sọ não, BV Bệnh nhiệt đới T.Ư cho biết, tình trạng của bệnh nhân nặng, nhưng phản xạ thần kinh đã có tiến triển. Ê-kíp đã tập trung kiểm soát phù não, hỗ trợ chức năng sống và theo dõi sát để hạn chế tối đa di chứng. Các bác sĩ chẩn đoán trước và sau mổ là bệnh nhân bị chấn thương sọ não kín, máu tụ dưới màng cứng bán cầu phải kèm phù não lan tỏa, chưa phát hiện tổn thương sọ hở. Nhưng nhờ xử trí kịp thời, can thiệp đúng thời điểm và theo dõi sát sau mổ, kíp trực đã bước đầu giữ được sự sống cho bệnh nhân. Nếu xử trí chậm chỉ ít phút, kết quả có thể đã rất khác. Điều quan trọng nhất trong chấn thương sọ não là không được để mất “thời gian vàng” – thời điểm duy nhất có thể cứu não trước khi tổn thương không hồi phục. Do đó, người dân khi gặp tai nạn, kể cả khi còn tỉnh táo, vẫn nên được đưa đến BV sớm nhất có thể. Nhiều trường hợp tưởng nhẹ nhưng diễn tiến rất nhanh, quan trọng nhất là không chủ quan và đừng trì hoãn.

Tương tự, Khoa Cấp cứu, BV Đa khoa Hòa Bình (tỉnh Hải Dương) cũng đã cứu sống bệnh nhi N.H.T, 13 tuổi bị đuối nước không có người nhà đi cùng. Tại thời điểm tiếp nhận, bệnh nhi trong trạng thái lơ mơ, thở nhanh nông, SpO₂ 83 – 85%, huyết áp tăng cao (180/80 mmHg), phổi thông khí kém, dấu hiệu phù phổi cấp rõ rệt. Bác sĩ cấp cứu lập tức kích hoạt báo động đỏ nội viện để huy động xử trí cấp cứu theo hướng phù phổi cấp/viêm phổi sau đuối nước ngọt, tiên lượng rất nặng.

Mặc dù bệnh nhi không có người thân đi cùng, BV vẫn khẩn trương tiến hành cấp cứu, điều trị tích cực nhằm ưu tiên cao nhất cho việc bảo toàn tính mạng của người bệnh. Nhờ đó, bệnh nhi N.H.T đã qua cơn nguy kịch. Đây không phải là lần đầu BV tiếp nhận cấp cứu cho bệnh nhân không có người nhà đi cùng. BV luôn sẵn sàng tiếp nhận, hỗ trợ cấp cứu kịp thời cho mọi bệnh nhân, đặc biệt là trẻ em, người yếu thế.

Trước đó, liên quan đến vụ việc bé trai được đưa vào BV Đa khoa tỉnh Nam Định cấp cứu nhưng bị phản ánh "phải đóng đủ tiền mới cấp cứu", Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan khẳng định: "Đã có quy định trong luật và nhiều chỉ thị, chỉ đạo của Bộ Y tế từ trước đến nay là cấp cứu, cứu chữa cho người bệnh luôn là ưu tiên hàng đầu, bất kỳ lý do gì".

Theo quy định của Luật Khám, chữa bệnh (KCB), việc cấp cứu phải được thực hiện trên cơ sở đánh giá, phân loại và áp dụng các biện pháp chuyên môn kỹ thuật phù hợp với tình trạng của người bệnh. Trong trường hợp cần áp dụng những biện pháp cấp cứu khẩn cấp mà chưa có sự đồng ý của người đại diện của người bệnh thì người chịu trách nhiệm chuyên môn của cơ sở KCB hoặc người trực lãnh đạo của cơ sở KCB có quyền quyết định.