Wednesday, 06:51 03/06/2020
Việt Nam tiếp tục không ghi nhận ca mắc Covid-19 mới, bệnh nhân 91 đã tỉnh hoàn toàn
Kinhtedothi - Đến nay, đã 48 ngày Việt Nam không có ca lây nhiễm trong cộng đồng; trong khi đó, bệnh nhân 91 (BN91) đã tỉnh táo hoàn toàn, có thể tiếp xúc, thực hiện được đầy đủ các y lệnh của nhân viên y tế.
8.169 người đang được cách ly, theo dõi sức khỏe
Theo Ban Chỉ đạo Quốc gia phòng, chống dịch Covid-19, tính từ 6h ngày 16/4 đến 6h ngày 3/6: 48 ngày Việt Nam không có ca lây nhiễm trong cộng đồng.
Tính đến 6h ngày 3/6: Việt Nam có tổng cộng 188 ca nhiễm nhập cảnh được cách ly ngay.
Tính từ 18h ngày 2/6 đến 6h ngày 3/6: 0 ca mắc mới.
Số người cách ly: Tổng số người tiếp xúc gần và nhập cảnh từ vùng dịch đang được theo dõi sức khỏe (cách ly): 8.169, trong đó: Cách ly tập trung tại bệnh viện: 103; cách ly tập trung tại cơ sở khác: 7.104- Cách ly tại nhà, nơi lưu trú: 962.
Tình hình điều trị: Theo báo cáo của Tiểu ban Điều trị Ban chỉ đạo Quốc gia phòng, chống dịch COVID-19: Số ca âm tính lần 1 với SARS-CoV-2: 5 ca; số ca âm tính lần 2 trở lên với SARS-CoV-2: 5 ca.
Bệnh nhân 91 đã tỉnh hoàn toàn, có thể mỉm cười
Theo thông tin từ Đài truyền hình Việt Nam, sau buổi hội chẩn của Bộ Y tế và áp dụng các phương án điều trị theo tinh thần hội chẩn, tình trạng sức khỏe của nam phi công người Anh đã có nhiều cải thiện, cụ thể:
Tri giác: Bệnh nhân 91 (BN91) đã tỉnh táo hoàn toàn, có thể tiếp xúc, thực hiện được đầy đủ các y lệnh của nhân viên y tế. BN cũng có thể mỉm cười, lắc đầu hoặc bắt tay với nhân viên y tế. Sức cơ của tay và chân của bệnh nhân cũng đã cải thiện, như sức cơ của chi trên từ 1/5 lên 3/5, sức cơ của chân cũng đã cải thiện từ 1/5 lên 2/5. Phản xạ ho sặc cũng đã tốt hơn.
Chức năng hô hấp: Chức năng này của BN cũng cải thiện dần, oxy máu cũng đã ổn định.
Mức độ nhiễm trùng: Các thông số về nhiễm trùng như bạch cầu, CRP, Procalcitonin đã dần dần trở về mức gần bình thường. Chức năng thận của BN sau 1 tuần đã không cần phải lọc máu nữa và các chỉ số gần như ở mức bình thường. Về chức năng gan cũng cải thiện rất tốt và gần như trở lại bình thường. Các kết quả cấy gần nhất về vi trùng Burkhoderia cepacia dù vẫn còn có vi trùng ở trong đờm nhưng số lượng cũng giảm.
Các thông số của ECMO: Trong 2 ngày qua, các thông số của ECMO được giảm dần và đến chiều ngày 1/6 đã cai các thông số ECMO. Tuy nhiên, dù oxy máu BN91 cải thiện khá tốt đạt tiêu chuẩn của việc cai ECMO nhưng nồng độ khí CO2 trong máu vẫn còn cao, vì vậy, để đánh giá BN có cai được ECMO hay không cần phải tiến hành từng bước. Trong thời gian tới, diễn tiến của BN91 nếu gặp nhiều thuận lợi cũng cần ít nhất vài ngày nữa mới có thể tiến hành cai ECMO. Ở thời điểm hiện tại, việc cai ECMO chỉ được tiến hành từng bước, từng bước và tập luyện dần để có thể sớm thực hiện cho nam phi công người Anh.
Tổn thương phổi: Nếu hình ảnh trên phim X-Quang phổi của BN ngày 25/5 là xơ hết cả 2 bên phổi, tất cả đông đặc, đặc biệt là tình trạng yếu liệt của cơ hoành, nên BN gần như lệ thuộc hoàn toàn vào ECMO thì kết quả trên X-Quang phổi của ngày 2/6 cho thấy hình ảnh của xơ phổi cũng như tổn thương đông đặc phổi ở bên trái đã khá hơn rất nhiều, hơn một nửa phổi trái đã cải thiện gần như hoàn toàn.
Tình trạng yếu liệt cơ hoành so với trước đó cũng đã cải thiện hơn, không còn đẩy cơ hoành lên cao nữa. Đặc biệt, phổi phải cũng bắt đầu có cải thiện về mặt chức năng hô hấp. Do đó, đây cũng là thời điểm thích hợp để có thể từng bước giảm dần các thông số của ECMO và tiến đến cai ECMO cho bệnh nhân.
Trong những ngày tới, đánh giá để có thể cai ECMO sớm nhất sẽ được ưu tiên hàng đầu để hạn chế những nguy cơ cũng như các biến chứng do phải duy trì việc sử dụng ECMO kéo dài. BN cũng sẽ tiếp tục được sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm trùng của vi khuẩn Burkholderia Cepacia và phòng ngừa những nguy cơ có thể nhiễm khuẩn mới.
Cùng với đó, BN sẽ tiếp tục được tập vật lý trị liệu tích cực để sớm phục hồi cải thiện về sức cơ cũng như chức năng hô hấp; dinh dưỡng cũng phải đảm bảo để đáp ứng đầy đủ nhu cầu dinh dưỡng cho BN trong giai đoạn hồi phục, đồng thời cân bằng đầy đủ rối loạn nước điện giải để tránh nguy cơ tổn thương thận có thể tái phát trở lại.
Dù mục tiêu đầu tiên là phải làm sao cai được ECMO cho BN nhưng đối với những trường hợp tổn thương phổi đặc thù nhiễm virus SARS-CoV-2 này, tổn thương xơ phổi đặc biệt là giai đoạn này xơ hóa phổi thường nặng. Do đó, dù có thể cai được ECMO, BN vẫn có thể phải phụ thuộc rất lâu với việc thở máy. Sau đó, việc cai máy thở cũng là vấn đề khó khăn, có thể cần thời gian 1 tháng hoặc dài hơn nữa. Vì vậy, dù BN có nhiều cải thiện nhưng BN91 vẫn còn nặng và cần rất nhiều thời gian để tiếp tục điều trị cho BN này.
