Việt Nam vươn mình trong kỷ nguyên mới
Logo
Đăng ký ấn phẩm|Đăng nhập

62 bệnh hiếm, hiểm nghèo không cần giấy chuyển tuyến vẫn được hưởng 100% BHYT

Kinhtedothi - Trong danh mục 62 bệnh và nhóm bệnh hiếm, hiểm nghèo, cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao vẫn được hưởng 100% bảo hiểm y tế (BHYT) khi vượt tuyến lên cấp chuyên sâu, nhiều nhất là ung thư, rối loạn chuyển hóa.

Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư số 01/2025/TT-BYT quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT. Trong đó, có danh mục 62 bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo không cần giấy chuyển viện, người bệnh vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT (theo quy định tại điểm a khoản 4 Điều 22 của Luật BHYT) khi đi khám chữa bệnh (KCB) tại cấp chuyên sâu.

Theo Bộ Y tế, người tham gia BHYT thuộc trường hợp quy định trong danh mục này không phải thực hiện quy định về chuyển cơ sở KCB. Trong danh sách, nhiều nhất là các bệnh lý về u ác tính, rối loạn chuyển hóa, dị tật bẩm sinh...

Người dân khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Đa khoa Vân Đình (huyện Ứng Hòa, Hà Nội).

Cụ thể, các bệnh: viêm màng não do lao (G01*); u lao màng não (G07*); lao khác của hệ thần kinh; lao hệ thần kinh, không xác định (G99.8*); nhiễm mycobacteria ở phổi; nhiễm histoplasma capsulatum ở phổi cấp tính; nhiễm nấm blastomyces ở phổi cấp tính, nhiễm nấm paracoccidioides ở phổi; nhiễm sporotrichum ở phổi (J99.8*); nhiễm aspergillus ở phổi xâm lấn; nhiễm cryptococcus ở phổi; nhiễm mucor ở phổi; nhiễm mucor lan tỏa… được hưởng quyền lợi ngay trong lượt KCB có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.

Bệnh nhân suy tim đã có kết luận chẩn đoán giai đoạn 3, giai đoạn 4 cũng được lên thẳng cấp chuyên sâu.

Người mắc các bệnh trong nhóm u ác tính (có mã từ C00 đến C97) có đủ điều kiện sau đây sẽ được lên thẳng cấp chuyên sâu mà không cần làm thủ tục chuyển tuyến theo quy định (còn gọi là vượt tuyến): người dưới 18 tuổi; không áp dụng đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định nhưng không có chỉ định điều trị đặc hiệu.

Với bệnh lý đái tháo đường, bệnh nhân để được lên thẳng cấp chuyên sâu phải đáp ứng một số điều kiện. Đơn cử, người bệnh phụ thuộc insuline (mã E10.7) có biến chứng loét bàn chân độ 2 hoặc có bệnh thận mạn giai đoạn 3 trở lên hoặc có ít nhất 2 trong số các biến chứng: tim mạch, mắt, thần kinh, mạch máu. Bệnh nhân không phụ thuộc insuline (mã E11.7) có biến chứng loét bàn chân độ 2 hoặc có bệnh thận mạn giai đoạn 3 trở lên.

Người tham gia BHYT được hưởng quyền lợi sau khi đã được chẩn đoán xác định mắc bệnh thuộc danh mục 62 bệnh, nhóm bệnh trong Thông tư 01/2025/TT-BYT.

Trường hợp đã được điều trị ổn định hoặc theo yêu cầu chuyên môn, tình trạng bệnh, cơ sở KCB có thể chuyển người bệnh về cơ sở KCB cấp cơ bản, cấp ban đầu để tiếp tục theo dõi, điều trị.

Theo quy định của Luật KCB hiện hành, hệ thống KCB được chia thành 3 cấp chuyên môn: ban đầu - cơ bản - chuyên sâu (thay vì 4 tuyến T.Ư - tỉnh - huyện - xã).

Từ năm 2024 về trước, người mắc một số bệnh hiểm nghèo, bệnh nặng, bệnh cần sử dụng kỹ thuật cao muốn lên tuyến trên (không phải nơi đăng ký BHYT ban đầu) phải đi theo trình tự là lấy giấy chuyển tuyến trong năm từ cơ sở y tế tuyến dưới lên cơ sở tuyến trên đủ năng lực điều trị.

Đại diện Vụ BHYT, Bộ Y tế cho biết, danh mục bệnh được phép đi lên tuyến trên mà không cần giấy chuyển tuyến “là những bệnh thực sự chỉ tuyến trên mới có thể điều trị được”, được nghiên cứu kỹ để đảm bảo không xảy ra tình trạng quá tải cho tuyến cuối.

Bộ Y tế đánh giá việc bỏ thủ tục chuyển tuyến này sẽ giúp giảm thủ tục, tạo thuận lợi, giảm chi phí cho người dân và tiết kiệm chi phí cho Quỹ BHYT.

Thông qua phương án người mắc bệnh hiểm nghèo được chuyển BHYT lên thẳng tuyến chuyên sâu

Thông qua phương án người mắc bệnh hiểm nghèo được chuyển BHYT lên thẳng tuyến chuyên sâu

Đọc nhiều
HỎI ĐÁP THÔNG MINH

CẢM NHẬN CỦA BẠN VỀ BÀI VIẾT NÀY

  • Rất hay
  • Thích
  • Giải trí
  • Cần cải thiện

BÌNH LUẬN (0)

Đừng bỏ lỡ
Chủ động tuyển dụng, đào tạo ngay bác sĩ, nhân viên y tế cho Bệnh viện Bạch Mai và Việt Đức cơ sở 2

Chủ động tuyển dụng, đào tạo ngay bác sĩ, nhân viên y tế cho Bệnh viện Bạch Mai và Việt Đức cơ sở 2

03 Jun, 11:10 PM

Kinhtedothi - Văn phòng Chính phủ vừa ban hành Thông báo số 277/TB-VPCP kết luận của Phó Thủ tướng Thường trực Chính phủ Nguyễn Hòa Bình tại chuyến công tác, kiểm tra, làm việc về Dự án đầu tư xây dựng Cơ sở 2 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và Dự án đầu tư xây dựng Cơ sở 2 Bệnh viện Bạch Mai tại tỉnh Hà Nam.

Người dân được hưởng lợi trực tiếp

Người dân được hưởng lợi trực tiếp

28 May, 05:34 AM

Kinhtedothi - Bộ Y tế đang dự thảo Thông tư hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ của Trạm Y tế (TYT) xã, phường, có đề xuất nhiều quy định mới về chức năng nhiệm vụ, cơ cấu tổ chức. Đặc biệt, Bộ Y tế đề xuất TYT xã theo mô hình khoa, phòng tương tự một bệnh viện (BV) thu nhỏ nhằm bảo đảm TYT xã thực hiện tốt vai trò "gác cửa" chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân. Đây là tâm tư, nguyện vọng, vấn đề được nhiều người dân quan tâm và mong muốn từ lâu.

Tin mới
VIDEO
Tin Tài Trợ