Cứu sống hai bệnh nhân viêm ruột thừa và nhồi máu cơ tim cấp

Trước đó, vào ngày 26/12, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tiếp nhận bệnh nhân nữ H. T. H. (59 tuổi, địa chỉ ở huyện Vũng Liêm, tỉnh Vĩnh Long) được tuyến trước chuyển đến với chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp, viêm ruột thừa cấp.

Theo người nhà bệnh nhân, bà H. có tiền sử tai biến mạch máu não điều trị ổn định. Cách nhập viện 3 ngày, bệnh nhân đau bụng âm ỉ kèm buồn nôn, đau ngực trái từng cơn, tình trạng đau ngực trái ngày càng tăng nên nhập viện tại địa bàn TP Cần Thơ điều trị.

Sau nhập viện, các bác sĩ kiểm tra phát hiện tình trạng nhồi máu cơ tim cấp và được xử lý cấp cứu; 10 giờ sau phát hiện bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp có chỉ định phẫu thuật, vượt quá khả năng chuyên môn nên chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ điều trị.

Ngay khi nhập viện hội chẩn nhiều chuyên khoa với chẩn đoán viêm ruột thừa cấp  nhồi máu cơ tim cấp (nhồi máu cơ tim không ST chênh lên đã dùng thuốc chống đông). Cả hai đều là bệnh lý cấp cứu, tuy nhiên do nhồi máu cơ tim hiện ổn định, nguy cơ thấp nên việc can thiệp sẽ thực hiện trong vòng 24 giờ, ê kíp quyết định phẫu thuật cấp cứu ruột thừa trước.

Phẫu thuật nội soi, các bác sĩ phát hiện khối áp xe kích thước 5x5 cm ở hố chậu phải, tách ổ áp xe nhiều mủ trắng đục, ruột thừa sau manh tràng hoại tử vỡ ở thân tạo ổ áp xe. Các bác sĩ đã cắt ruột thừa gửi giải phẫu bệnh. Do vị trí ruột thừa sau manh tràng nên thời gian phẫu thuật kéo dìa hơn 2 giờ.

Tình trạng hiện tại của bệnh nhân ổn định, vết mổ khô, giảm các triệu chứng đau ngực, đang được theo dõi, điều trị và chăm sóc tại Khoa Tim mạch can thiệp.

Trước đó, ngày 21/12, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cũng tiếp nhận bệnh nhân nữ L. T. N. (73 tuổi, ngụ huyện Đông Hải, tỉnh Bạc Liêu) được tuyến trước chuyển đến với chẩn đoán viêm ruột thừa cấp, nhồi máu cơ tim cấp.

Các bác sĩ đã phẫu thuật nội soi cấp cứu thành công cắt ruột thừa bị viêm, mưng mủ. Sau phẫu thuật bệnh nhân được theo dõi và điều trị tại khoa Tim mạch can thiệp, tình trạng bệnh nhân ổn định đã được xuất viện ngày 27/12/2023.

BSCKII. Thái Đắc Vinh – Trưởng Khoa Gây mê hồi sức cho biết: Viêm ruột thừa cấp là tình trạng cấp cứu thường gặp nhất trong bệnh lý ngoại khoa ổ bụng, cần được phát hiện và điều trị sớm nhằm tránh biến chứng nguy hiểm.

Nhồi máu cơ tim cấp là tình trạng một hay nhiều nhánh động mạch vành bị tắc nghẽn, gây thiếu máu cơ tim đột ngột và hoại tử vùng cơ tim bị thiếu máu.  Vì thế, việc phẫu thuật ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim, suy tim nặng cần được tiến hành hết sức thận trọng trên cơ sở khám, đánh giá toàn diện người bệnh, nhiều chuyên khoa gây mê hồi sức, nội tim mạch, tim mạch can thiệp trước.., trong và sau phẫu thuật để ổn định nhanh nhất tình trạng tim mạch. Ngoài ra, bác sĩ cần kiểm soát tốt lượng dịch truyền trong mổ vì dễ nguy cơ gây phù phổi cấp.