Đề xuất gói BHYT bổ sung: Tăng quyền lợi, giảm chi tiền túi của người bệnh

Ngày 10/10, Bộ Y tế phối hợp Tổng hội Y học Việt Nam tổ chức tọa đàm chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) bổ sung trong dự án Luật BHYT sửa đổi.

Quyền Vụ trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế Trần Thị Trang cho biết, loại hình BHYT hiện đang thực hiện là chính sách BHYT xã hội, bảo hiểm bắt buộc, do Nhà nước bảo đảm. Chúng ta đang hướng tới bao phủ BHYT toàn dân.

“Chúng tôi mong muốn phát triển thêm BHYT bổ sung, dự kiến đề xuất thực hiện liên kết giữa BHYT xã hội và cơ sở kinh doanh BHYT thương mại để người dân có thêm lựa chọn. Việc chia sẻ, kết nối giữa BHYT và các DN bảo hiểm thương mại hướng tới tiết kiệm nguồn tài nguyên dữ liệu, dịch vụ y tế minh bạch của cơ sở y tế, người bệnh và DN bảo hiểm” – bà Trang nhấn mạnh.

Theo đại diện Vụ BHYT, Bộ Y tế, dự kiến gói BHYT bổ sung này là BHYT tự nguyện, người dân có mong muốn tham gia, trên cơ sở đã tham gia BHYT bắt buộc. Gói BHYT bổ sung sẽ bao phủ chi trả giá trị tăng thêm như phần đồng chi trả, quyền lợi tăng thêm mà người bệnh có nhu cầu, dịch vụ tăng thêm so với các dịch vụ đang được BHYT cung cấp.

Để đảm bảo quyền lợi cho người bệnh, DN sử dụng kết quả giám định của cơ quan bảo hiểm xã hội để xác định chi phí phù hợp, đúng quy định. Đồng thời, cơ quan chức năng sẽ đề xuất cơ chế pháp lý rõ ràng để giám sát việc thực hiện BHYT bổ sung.

Đề cập đến vấn đề này, ông Hoàng Anh Tuấn - Vụ BHYT, Bộ Y tế cho biết, mục đích của gói BHYT bổ sung là xây dựng các gói quyền lợi y tế ngoài phạm vi chi trả của BHYT, tăng quyền lợi, giảm chi tiền túi của người bệnh. Từ đó, người bệnh tiếp cận dịch vụ tốt hơn, thậm chí có thể lựa chọn cơ sở cung cấp dịch vụ.

Nhà nước khuyến khích tổ chức, cá nhân mua, hỗ trợ mua BHYT bổ sung. Đồng thời, khuyến khích các tổ chức thực hiện BHYT bổ sung theo nguyên tắc phi lợi nhuận.

Liên quan đến vấn đề này, TS Nguyễn Khánh Phương - Phó Viện trưởng Viện Chiến lược và Chính sách y tế cho rằng, mục tiêu xây dựng Luật BHYT sửa đổi nhằm tăng tỷ lệ tham gia BHYT đạt bao phủ BHYT toàn dân.

Bảo đảm quyền lợi BHYT phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khỏe, khả năng chi trả của quỹ BHYT. Tạo công bằng, thuận lợi cho việc cung ứng, sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh (KCB) BHYT; nâng cao hiệu quả hoạt động của tuyến y tế cơ sở. Đồng thời, nâng cao hiệu quả quản lý, điều hành và quản lý, sử dụng quỹ BHYT.

Về nội dung đề xuất liên kết BHYT bổ sung và BHYT bắt buộc, TS Khánh Phương cho biết, Bộ Y tế đang đề xuất các quy định về hình thức BHYT bổ sung. Đồng thời khuyến khích thực hiện BHYT bổ sung như kinh phí mua BHYT bổ sung cho người lao động được hạch toán vào chi phí DN; khuyến khích tổ chức BHYT bổ sung hoạt động không vì lợi nhuận.

Hiện nay, số tiền bệnh nhân đồng chi trả chiếm khoảng 9% tổng chi phí KCB BHYT. Dự kiến, chi từ tiền túi khi đi khám chữa bệnh ngoại trú sẽ giảm 25% khi áp dụng hình thức BHYT tự nguyện. Mức giảm khi đi khám chữa bệnh nội trú sẽ là 41%. Như vậy, giảm tổng chi tiền túi sẽ là khoảng 20-31%.

BHYT bổ sung cũng giúp tăng tiếp cận dịch vụ y tế bao gồm cả dịch vụ theo yêu cầu, kỹ thuật cao (có mức đồng chi trả lớn), huy động thêm nguồn tài chính cho chăm sóc sức khỏe…

Ngoài ra, liên quan đến mức phí của gói BHYT bổ sung, đại diện Vụ BHYT cho hay sẽ do đơn vị kinh doanh bảo hiểm quy định. Tuy nhiên, Nhà nước sẽ quy định nguyên tắc xây dựng mức phí để bảo đảm quyền lợi cho người bệnh, phạm vi chi trả không được trùng lắp với BHYT bắt buộc. Các DN tham gia cung cấp các gói BHYT bổ sung sẽ không được loại trừ người bệnh, không chỉ chọn người khỏe mạnh để bán bảo hiểm.