Điều trị sốt xuất huyết cần lưu ý điều gì?

Theo Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, hiện cơ sở 2 của bệnh viện đang điều trị 157 ca sốt xuất huyết, trong đó có 40 bệnh nhân có dấu hiệu cảnh báo. Chỉ riêng khoa Cấp cứu cơ sở Kim Chung mỗi ngày đang điều trị hơn 40 bệnh nhân hồi sức cấp cứu nói chung, trong đó có 3-5 ca sốt xuất huyết Dengue nặng, và khám cấp cứu trên dưới 50 ca/1 ngày.

Theo đó, trường hợp đầu tiên là bệnh nhân N.T.T (32 tuổi, ở Hoài Đức, Hà Nội), vào viện ngày 8/9/2023 vì sốt xuất huyết Dengue ngày thứ 4. Trước đó, bệnh nhân có truyền dịch trong 3 ngày đầu. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tràn dịch ổ bụng, tràn dịch màng phổi số lượng nhiều, phổi phải 10 cm, phổi trái 9 cm, gây chèn ép, khó thở, suy hô hấp. Xét nghiệm máu có tình trạng cô đặc máu, tăng Hematocrit và giảm tiểu cầu, men gan tăng rất cao (>8000). Bệnh nhân được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue thể nặng. Sau 10 ngày điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân đã cải thiện, dịch ổ bụng màng phổi đã giảm rõ rệt, bệnh nhân thấy dễ chịu hơn, ăn uống, đi lại được, tiểu cầu đã trở về bình thường.

Trường hợp thứ 2 là bệnh nhân N.T.T.T (76 tuổi, ở Hoài Đức, Hà Nội) vào viện ngày 13/9/2023. Bệnh nhân có bệnh nền tăng huyết áp, Viêm gan B, nhập viện vì sốt xuất huyết Dengue ngày thứ 5 có đại tiện phân đen số lượng nhiều. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nhợt nhạt, mất máu, tiểu cầu giảm thấp, hồng cầu giảm còn 2 triệu/mm3. Bệnh nhân được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue nặng, được truyền 10 đơn vị máu, gồm khối hồng cầu, huyết tương tươi và khối tiểu cầu, đồng thời được nội soi dạ dày kẹp cầm máu ổ chảy máu ở dạ dày. Sau 6 ngày điều trị, hiện tại bệnh nhân không còn tình trạng chảy máu. Xét nghiệm chỉ số tiểu cầu đã cải thiện. Bệnh nhân tỉnh táo, dễ chịu hơn.

ThS.BS Trần Văn Bắc, Phó Trưởng khoa Cấp cứu- Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương khuyến cáo: Bệnh nhân trong 3 ngày đầu thường sốt cao, đau đầu, đau mỏi cơ khớp, nên đi khám làm xét nghiệm chuẩn đoán mắc sốt xuất huyết Dengue và xét nghiệm chỉ số Hematocrit nền. Bệnh nhân nên bù nước điện giải bằng đường uống (VD Oresol), hạn chế truyền dịch, không tự ý truyền dịch tại nhà. Sau ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 của bệnh cần tái khám để đánh giá nguy cơ Dengue nặng (Hematocrit tăng kèm theo tiểu cầu giảm nhanh, tràn dịch màng phổi, ổ bụng, men gan tăng cao) hoặc có các dấu hiệu cảnh báo sau cần đi khám ngay: khó chịu nhiều mặc dù đã đỡ sốt, đau bụng, nôn ói nhiều, mệt lả, bứt rứt, tay chân lạnh, ẩm, chảy máu mũi, miệng, hoặc xuất huyết âm đạo, thay đổi ý thức như lú lẫn, kích thích, vật vã hoặc li bì.