DN nợ BHXH, người lao động có được giải quyết hưởng chế độ ốm đau không?

Câu hỏi:

Hiện tại, công ty tôi do tình hình khó khăn nên đang chậm đóng bảo hiểm xã hội (BHXH) 5 tháng. Tôi bị gãy chân và có giấy ra viện, không biết có được BHXH giải quyết chế độ ốm đau không? – Bà Đinh Tâm Lan (Cầu Giấy, Hà Nội)

BHXH khu vực I (Hà Nội) trả lời:

Tại khoản 1 Điều 25 Luật BHXH năm 2014 quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động đang tham gia BHXH là: “Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh (KCB) có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự huỷ hoại sức khoẻ, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.”

Trường hợp của bạn nếu đang đóng BHXH, bị tai nạn gãy chân, không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc, có xác nhận của cơ sở KCB có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp tai nạn của bạn không phải do tự huỷ hoại sức khoẻ, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì bạn sẽ được giải quyết hưởng chế độ ốm đau theo quy định.

Theo quy định tại điểm 1.2 khoản 1 Điều 46 Công văn số 2525/VBHN-BHXH ngày 15/8/2023 của BHXH Việt Nam về việc ban hành văn bản hợp nhất Quy trình thu BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp (BHTNLĐ-BNN), quản lý số BHXH, thẻ BHYT:

“1.2. Đối với đơn vị chậm đóng tiền đóng BHXH, BHTN, BHTNLĐ, BNN, nếu người lao động đủ điều kiện hưởng BHXH hoặc chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc thì đơn vị có trách nhiệm đóng đủ BHXH, BHTN, BHTNLĐ, BNN.

Bao gồm cả tiền lãi chậm đóng theo quy định, cơ quan BHXH xác nhận sổ BHXH để kịp thời giải quyết chế độ BHXH, BHTN cho người lao động. Trường hợp đơn vị chưa đóng đủ thì xác nhận sổ BHXH đến thời điểm đã đóng BHXH, BHTN, BHTNLĐ, BNN. Sau khi thu hồi được số tiền đơn vị còn chậm đóng thì xác nhận bổ sung trên sổ BHXH.”.

Để đảm bảo quyền lợi của bạn trong việc tham gia và thụ hưởng các chế độ BHXH, đề nghị bạn liên hệ với công ty yêu cầu thực hiện trách nhiệm đóng đủ để được hưởng chế độ BHXH kịp thời, theo quy định.