Hà Nội: Cấp cứu thành công bệnh nhân bị gãy hở 2 xương cẳng chân
Theo đó, khoa Chấn thương chính hình, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông đã cấp cứu và điều trị thành công nam bệnh nhân N.Q.T. 26 tuổi, địa chỉ ở Nam Từ Liêm (Hà Nội) bị tai nạn giao thông xe máy gãy hở độ IIIC 1/3 trên 2 xương cẳng chân phải và tổn thương nghiêm trọng mạch máu (gãy xương IIIC theo phân loại Gustilo).
Bệnh nhân vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông lúc 2 giờ sáng. Sau tai nạn giao thông trong tình trạng sốc do đau đớn, ý thức lơ mơ, huyết áp giảm, vết thương cẳng chân phải chảy máu khó cầm, lộ ổ gãy xương.
Qua tiếp nhận và thăm khám, các bác sĩ nhận định, đây là trường hợp cấp cứu nghiêm trọng do đầu xương tại ổ gãy làm tổn thương động mạch lân cận, nguy cơ không giữ được toàn bộ vùng cẳng và bàn chân phải (gãy xương IIIC theo phân loại Gustilo).
Bệnh nhân nhanh chóng được nẹp cố định đùi cẳng chân, garo cầm máu và chuyển thẳng phòng mổ theo quy trình cấp cứu.
Dưới sự chỉ đạo của Trưởng Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, bác sĩ Trần Quang Toản đã huy động toàn bộ nhân lực, vật lực của khoa Chấn thương Chỉnh hình phối hợp cùng ekip khoa Gây mê Hồi sức tổ chức triển khai cuộc mổ.
Ngay lập tức, bác sĩ Nguyễn Trọng Nghĩa - khoa Chấn thương Chỉnh hình đã đưa ra quyết định dự trù 4 đơn vị máu (tương đương với 1500ml) để truyền hồi sức đồng thời phẫu thuật mở rộng bộc lộ ổ gãy, tiến hành kiểm tra tình trạng chấn thương nhằm đánh giá chính xác tình hình.
Trong mổ kiểm tra, các bác sĩ nhận thấy, đây là một chấn thương phức tạp, gãy hở 1/3 trên 2 xương cẳng chân phải với nhiều mảnh rời, cứa đứt các tổ chức cân cơ vùng bắp chân và gây dập nát, mất đoạn động mạch chày trước, đứt thần kinh mác chung, đụng dập tắc đoạn động mạch chày sau.
Sau nhận định tổn thương, toàn bộ các bác sĩ đã quyết định chia thành 2 kíp. Một kíp nắn chỉnh, kết hợp xương chày phải bằng khung cố định ngoài. Kíp còn lại tiến hành thông tắc, nối mạch máu.
Bác sĩ Nghĩa nhận định thấy, động mạch chày trước bị mất đoạn mạch dài khoảng 10cm, không thể nối phục hồi như thông thường, ekip ngay lập tức đưa ra quyết định tiến hành lấy một đoạn tĩnh mạch hiển đảo chiều có chiều dài tương đương đoạn mạch bị đứt và tiến hành ghép nối động mạch.
Tiếp đó, kiểm tra phần động mạch chày sau thấy tắc 5cm, ekip tiến hành thông tắc lấy đoạn huyết khối. Kiểm tra sau thông nối động mạch, mạch đập tốt, có khả năng bảo tồn.
Bác sĩ Nguyễn Trọng Nghĩa thực hiện cắt đoạn 10cm tĩnh mạch hiển chân trái và nối vi phẫu thay thế động mạch chày trước chân phải bị tổn thương gây gián đoạn dòng chảy. Theo dõi thấy động mạch đập nhịp nhàng trở lại, ca phẫu thuật kết thúc sau 6 tiếng đồng hồ.
Sau mổ, bàn chân hồng ấm, mạch mu chân bắt rõ, bệnh nhân có dấu hiệu sinh tồn và tiếp xúc tốt trong quá trình hậu phẫu. Do ổ gãy nhiều mảnh rời phức tạp nên phải mất thời gian dài để ổn định, sau đó sẽ tháo khung nẹp cố định ở lần phẫu thuật tới.
Chấn thương mạch máu lớn là chấn thương nguy hiểm, thậm chí có thể cướp đi sinh mạng người bệnh nếu không được sơ cấp cứu và phẫu thuật kịp thời. Với trường hợp của nam bệnh nhân kể trên, nếu phần chi thể không được cấp máu quá 6 giờ đồng hồ sẽ dẫn đến nguy cơ cắt cụt chi và mất khả năng lao động. Khi ấy, việc điều trị hồi phục cũng như ổn định cuộc sống là vô cùng khó khăn.
Tai nạn sinh hoạt, tai nạn giao thông, xung đột hay mâu thuẫn trong cuộc sống là điều không thể tránh khỏi. Vậy nên, mỗi chúng ta hãy tự cẩn thận và giữ an toàn cho bản thân, bởi lẽ nếu để xảy ra những chấn thương phức tạp thì hậu quả là vô cùng nghiêm trọng. Nó không chỉ gây tổn hại đến sức khoẻ của bạn mà còn để lại gánh nặng tới gia đình, người thân.
