Nhiều bệnh nhân được BHYT chi trả hàng tỷ đồng viện phí

Bệnh nhân hưởng lợi

Bệnh nhân B.T.H.H (sinh năm 1979) không mắc sốt xuất huyết nặng; hội chứng suy hô hấp ở người lớn; viêm phổi, tác nhân không xác định; nhiễm trùng huyết, không xác định; suy thận không xác định; chảy máu tiêu hóa, không đặc hiệu; nhiễm nấm khác, chưa được phân loại; sốc nhiễm khuẩn…

Trong 48 ngày điều trị (từ ngày 22/6 đến 8/8/2024, đáng lẽ, chị H phải chi trả gần 1,7 tỷ đồng viện phí thế nhưng thật may mắn, trong suốt quá trình điều trị, tấm thẻ BHYT luôn đồng hành, hỗ trợ chị và gia đình yên tâm điều trị. BHYT đã thanh toán toàn bộ chi phí điều trị cho chị H (mã thẻ BHYT là CH43103050…).

Chị H chia sẻ, nếu không có BHYT, có lẽ chị đã không thể sống đến ngày hôm nay do chi phí điều trị quá lớn. Với một người làm công việc tự do, thu nhập thấp và không ổn định, lo ăn, ở hàng ngày còn khó, chưa nói đến việc khám, điều trị bệnh vô cùng tốn kém. Những lúc như thế này, chị mới nhận thấy rõ những lợi ích thiết thực của BHYT mang lại.

Tương tự, bệnh nhân N.T.L (sinh năm 1993, mã thẻ BHYT DN430301500…) không may bị bỏng lửa xăng 80% ( 58%) độ III, IV mặt, thân, chi; bỏng hô hấp; sốc nhiễm khuẩn; suy đa tạng; bỏng và ăn mòn đường hô hấp…

Trong 34 ngày (từ ngày 8/5 đến 10/6/2024), tổng chi phí điều trị của chị L lên tới hơn 1,3 tỷ đồng. Nhưng có lẽ với chị L, BHYT chính là “ân nhân” của chị và gia đình bởi “món nợ khổng lồ” hơn 1,3 tỷ đồng đã được BHYT thanh toán toàn bộ. Nhờ gác bỏ được gánh nặng tài chính, chị L có thể yên tâm chữa trị, phục hồi.

Đây chỉ là 2 trong số hàng trăm bệnh nhân điều trị, khám chữa bệnh có chi phí cao được hưởng lợi từ BHYT. Nhờ tham gia BHYT, nhiều trường hợp không may bị tai nạn, ốm đau đã vượt qua khó khăn do bệnh tật, giảm bớt gánh nặng tài chính. Không chỉ với những căn bệnh đặc biệt mà ngay bệnh thông thường, người có thẻ BHYT cũng được thụ hưởng lợi ích lớn.

Hiệu quả thiết thực của chính sách BHYT

Phó Giám đốc BHXH khu vực I Nguyễn Thị Tám chia sẻ, những ca bệnh nặng được chữa trị thành công như bệnh nhân H, L càng cho thấy, hiệu quả thiết thực của chính sách BHYT. Hiện nay, nhiều ca bệnh nặng khác cũng đang được quỹ BHYT chi trả lên tới hàng tỷ đồng.

Trong 30 năm phục vụ KCB theo quy định của Điều lệ và Luật BHYT, đã có trên 151,3 triệu lượt người có thẻ BHYT đi KCB theo chế độ BHYT, với tổng chi KCB BHYT trên 168.067 tỷ đồng. Trong đó, có hàng chục nghìn bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo như ung thư, tim mạch, bệnh mạn tính, chi phí cao đã được cơ quan BHXH thực hiện thanh toán đầy đủ đúng quy định.

Số lượt người được KCB theo chế độ BHYT tăng nhanh qua từng năm. Trong đó, năm 2024 có 13,2 triệu lượt người, chi phí KCB BHYT là 25.765 tỷ đồng. Trong 6 tháng năm 2025, ngành đảm bảo quyền lợi KCB BHYT cho trên 6 triệu lượt người với số tiền hơn 13.000 tỷ đồng.

Thời gian qua, BHXH Khu vực I đã đưa ra nhiều giải pháp tăng độ bao phủ BHYT, đảm bảo quyền lợi người bệnh BHYT. Đến nay, số người tham gia BHYT trên địa bàn Hà Nội là 8,17 triệu người, tăng trên 7,6 triệu người, tăng 14,8 lần so với năm 1995, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 95,51% dân số.

Chính sách BHYT là một trong những trụ cột của an sinh xã hội. Từ khi triển khai thực hiện, diện bao phủ BHYT ngày càng được mở rộng, người dân được chăm sóc sức khỏe bằng các dịch vụ y tế ngày càng tốt hơn. Đặc biệt, người có hoàn cảnh khó khăn, người dân vùng vùng sâu, vùng xa được tiếp cận với các dịch vụ y tế ngay từ tuyến y tế cơ sở.

Với mục tiêu đảm bảo quyền lợi tối đa cho người bệnh BHYT, BHXH Khu vực I đã tập trung khai thác phát triển đối tượng tham gia BHYT để đảm bảo khả năng tiếp cận chính sách của người dân khi rủi ro đau ốm, bệnh tật. BHXH Khu vực I phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB triển khai có hiệu quả Luật BHYT trên địa bàn, thực hiện ký hợp đồng KCB BHYT với các cơ sở KCB để tổ chức KCB đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT khi ốm đau, bệnh tật phải đi KCB.

Chất lượng KCB BHYT ngày càng được cải thiện, nhiều loại thuốc mới, kỹ thuật, dịch vụ y tế hiện đại đều nhanh chóng được quỹ BHYT chi trả, tạo điều kiện cho người bệnh tiếp cận thuận lợi, bảo đảm nguyên tắc chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia. Không ít bệnh nhân đã được quỹ BHYT chi trả hàng tỷ đồng tiền KCB, từ đó giúp người bệnh và gia đình vượt qua những khó khăn về kinh tế để yên tâm điều trị bệnh.

Thời gian tới, BHXH Khu vực I tiếp tục triển khai nhiều giải pháp tuyên truyền, tăng độ bao phủ BHYT, đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT, góp phần nâng cao đời sống, an sinh xã hội của người dân Thủ đô.