Phẫu thuật u tuyến giáp khổng lồ gây biến dạng vùng cổ bệnh nhân 65 tuổi
Mới đây, bệnh nhân Nguyễn Thị H. (65 tuổi, Văn Lâm, Hưng Yên) tiền sử bị bướu giáp 15 năm nay, không có triệu chứng. Khoảng một tháng nay có biểu hiện chèn ép, khó thở, nuốt vướng nhẹ, khó thở tăng khi nằm ngửa.
Bệnh nhân vào Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 phát hiện bướu giáp khổng lồ, biến dạng vùng cổ. Chụp CT xác định bướu giáp rất to, kích thước thùy phải là 10x 6cm, thùy trái 12 x 7 cm, đè ép các tổ chức xung quanh, đè hẹp khí quản.
Bệnh nhân vào khoa ngoại lồng ngực, các bác sĩ xác chẩn bệnh nhân bị bướu giáp khổng lồ, chèn ép khí quản và có chỉ định phẫu thuật. Quá trình phẫu thuật tiên lượng khó khăn do bướu giáp to gây biến dạng vùng cổ, biến đổi cấu trúc giải phẫu, đè ép khí quản, có thể làm nhuyễn khí quản gây suy hô hấp cấp.
Trong phẫu thuật, phát sinh tình huống khó khăn do khí quản bị hẹp và biến dạng nên quá trình gây mê đặt ống nội khí quản khó. Bên cạnh đó, do bướu giáp to, mạch máu tăng sinh, các mốc giải phẫu thay đổi, ê kíp phẫu thuật phải rất thận trọng, phẫu thuật kéo dài.
Tuy nhiên, sau 2 giờ ca phẫu thuật đã diễn ra thành công, bệnh nhân sau mổ không gặp biến chứng chảy máu, khàn tiếng hay tê tay.
TS Ngô Vi Hải - Chủ nhiệm khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 – Phẫu thuật viên chính của ca phẫu thuật cho biết, đây là trường hợp đặc biệt.
Bướu tuyến giáp phát triển ngày càng to dần gây biến dạng vùng cổ, khối quá lớn làm ảnh hưởng các cấu trúc giải phẫu kế cận và tình trạng tăng sinh mạch máu của khối u làm tăng nguy cơ chạy máu trong phẫu thuật.
“Bệnh nhân nếu phát hiện bướu giáp, cần được khám chuyên khoa, đánh giá tình trạng bệnh. Tránh đề bướu quá to chèn ép khí quản gây các biến chứng nặng nề, hoặc khó khăn cho phẫu thuật” – bác sĩ Hải khuyến cáo.
