Kết luận nguyên nhân 4 trẻ sơ sinh tử vong tại Bắc Ninh

Thành phần Hội đồng chuyên môn gồm: Bác sĩ CKII Tô Thị Mai Hoa, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh – Chủ tịch; PGS.TS Trần Minh Điển, PGĐ BV Nhi T.Ư - Phó Chủ tịch; PGS. TS Trần Danh Cường, PGĐ BV Phụ Sản TƯ – Phó Chủ tịch; TS Nguyễn Thanh Bình, Trưởng phòng Nghiệp vụ y Sở Y tế Bắc Ninh – Thư ký; BS CKII Đỗ Đức Huy, Phó trưởng phòng QLHN Sở Y tế Bắc Ninh – Thành viên; ThS Nguyễn Văn Lịch, Trưởng phòng Nghiệp vụ Dược Sở Y tế – Thành viên; Nguyễn Minh Hiệp, PGĐ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh – Thành viên.

Hội đồng chuyên môn kết luận nguyên nhân tử vong của 4 trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Sản nhi Bắc Ninh.

Theo nội dung kết luận, bệnh nhân Vì Thị Phượng sinh ngày 13/11/2017 - Trẻ đẻ non, thai 34 tuần, cân nặng khi sinh 2100 gram, trên bà mẹ sản giật, theo dõi Hội chứng Hellp. Chỉ định mổ lấy thai cứu mẹ là phù hợp. Sau đẻ trẻ suy hô hấp sơ sinh (thở rên, rút lõm lồng ngực, nhịp thở 62 lần/phút), tim đều, phản xạ sơ sinh có, bụng mềm. Chẩn đoán: Đẻ non- suy hô hấp. Trẻ đã được xử trí theo đúng phác đồ: thở CPAP, bù đường, nuôi dưỡng và theo dõi lâm sàng và xét nghiệm. Đến ngày 16/11, trẻ vẫn tiếp tục được thở CPAP, xét nghiệm có toan chuyển hóa nhẹ; chẩn đoán theo dõi nhiễm khuẩn sơ sinh được chỉ định sử dụng kháng sinh đường tĩnh mạch. Đến ngày 19/11/2017, trẻ tình trạng nặng hơn, có biểu hiện da tái, phù cứng bì chi dưới, nhịp tim nhanh, xét nghiệm thấy các chỉ số nhiễm khuẩn trong máu tăng, tiểu cầu giảm, trẻ được đặt nội khí quản, thở máy, truyền khối tiểu cầu, bù dịch nhanh, cho thuốc vận mạch. Trẻ diễn biến nặng, suy tuần hoàn, không đáp ứng điều trị. Hội đồng kết luận: Trẻ đẻ non, suy hô hấp sau sinh, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn.

Bệnh nhi Vũ Hải Đăng sinh ngày 12/11/2017 - Trẻ đẻ non, thai 34 tuần, đẻ mổ vì ngôi ngược, trọng lượng khi sinh 2300 gram. Chỉ định mổ lấy thai là phù hợp. Sau đẻ trẻ suy hô hấp sơ sinh, chẩn đoán: Đẻ non- suy hô hấp. Trẻ đã được xử trí theo đúng phác đồ: thở CPAP, bù đường, nuôi dưỡng, kháng sinh tĩnh mạch, theo dõi lâm sàng và xét nghiệm theo đúng phác đồ. Ngày 15/11/2017, trẻ có tình trạng nhiễm khuẩn tăng lên, đã được xử lý phù hợp theo phác đồ. Trẻ tiếp tục diễn biến nặng, ngày 19/11/2017, trẻ sốt cao, da tái, nhịp tim nhanh, xét nghiêm khí máu toan chuyển hóa, tiểu cầu giảm, bạch cầu tăng. Trẻ đã được xử trí chống sốc: Đặt nội khí quản, thở máy, bù dịch, thuốc vận mạch, bù tiểu cầu. Trẻ diễn biến nặng nhanh, có suy tuần hoàn, cấp cứu chống sốc không hiệu quả. Hội đồng kết luận: Trẻ đẻ non, suy hô hấp sau sinh, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn.

Bệnh nhi Vũ Đình Cò, sinh ngày 13/11/2017 - Trẻ đẻ non, thai 31-32 tuần, cân nặng khi sinh 1600 gram, mẹ có tiền sử viêm âm đạo. Sau đẻ trẻ suy hô hấp sơ sinh, đã được xử trí tại đơn nguyên sơ sinh tích cực theo đúng phác đồ. Ngày 16/11/2017, trẻ tiếp tục được thở CPAP, diễn biến nhiễm khuẩn tăng, kết quả xét nghiệm: Bạch cầu giảm, toan chuyển hóa, đã được xử trí đổi kháng sinh và theo dõi tình trạng nhiễm khuẩn. Ngày 19/11/2017, trẻ diễn biến nặng hơn, nhịp tim nhanh, dịch dạ dày bẩn, xét nghiệm thấy tiểu cầu giảm, toan chuyển hóa, rối loạn đông máu. Trẻ đã được điều trị chống sốc: Đặt nội khí quản, thở máy, bù dịch, thuốc vận mạch, bù tiểu cầu. Trẻ diễn biến nặng nhanh, có suy tuần hoàn, cấp cứu chống sốc không hiệu quả. Hội đồng kết luận: Trẻ đẻ non, suy hô hấp sau sinh, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn.

Bệnh nhi Nguyễn Hà Vy sinh ngày 16/11/2017 - Trẻ là con thực hiện hỗ trợ sinh sản bằng phương pháp IVF, thai 35-36 tuần, mổ đẻ vì thai suy, mẹ có tiền sản giật, bất thường động mạch tử cung, chỉ định mổ lấy thai là đúng. Thai suy dinh dưỡng, cân nặng khi sinh 1600 gram. Sau đẻ trẻ suy hô hấp sơ sinh, đã được xử trí tại đơn nguyên sơ sinh theo đúng phác đồ. 3 giờ ngày 20/11/2017 trẻ tình trạng nặng, diễn biến suy hô hấp tăng, xét nghiệm có tình trạng nhiễm khuẩn (xét nghiệm thấy tiểu cầu giảm, bạch cầu giảm). Trẻ đã được tiến hành chống suy hô hấp: Đặt nội khí quản, thở máy. Điều trị chống sốc: bù dịch, thuốc vận mạch. Trẻ diễn biến nặng nhanh, suy hô hấp, suy tuần hoàn điều trị không hiệu quả. Hội đồng kết luận: Trẻ đẻ non, suy dinh dưỡng bào thai, suy hô hấp, nhiễm khuẩn sơ sinh.

Kết luận chung của Hội đồng, bốn trẻ sinh non tháng, nhẹ cân so với tuổi thai trên các bà mẹ có tiền sử sản khoa bệnh lý, đã được xử lý sản khoa phù hợp; Các trẻ đều có tình trạng suy hô hấp sau sinh, được xử trí cấp cứu và điều trị tích cực. Các trẻ đều có tình trạng nhiễm khuẩn sau 3 đến 5 ngày điều trị, tiến triển đến tình trạng nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn. Trẻ không có đáp ứng với các biện pháp điều trị chống sốc tại BV. Nguyên nhân của tình trạng nhiễm khuẩn sơ sinh có thể liên quan đến vấn đề nhiễm khuẩn BV.