Cụ thể, đến nay, trên địa bàn TP có 2.011.208 người tham gia BHXH bắt buộc, đạt 94,82% kế hoạch và chiếm 42,3% lực lượng lao động trong độ tuổi; 78.319 người tham gia BHXH tự nguyện, đạt 76,14% kế hoạch và chiếm 1,82% lực lượng lao động trong độ tuổi; 7.791.352 người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), đạt 98,14% kế hoạch và đạt tỷ lệ bao phủ 93,29% dân số.
Toàn TP thu BHXH, BHYT được 43.411,9 tỷ đồng, đạt 72,06% kế hoạch. Công tác giải quyết, chi trả các chế độ BHXH, BHTN được triển khai hiệu quả.
Theo đó, đã giải quyết cho 477.046 lượt người hưởng chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN); chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hằng tháng cho 581.036 người, với số tiền 28.668 tỷ đồng. Đồng thời, chi 16.090.859 triệu đồng chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT cho 9.084.834 lượt người, chiếm 80% dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao năm 2023.
Nhằm đảm bảo quyền lợi cho người lao động (NLĐ), BHXH TP đã thực hiện 3.293 cuộc thanh tra, kiểm tra. Trong đó, thanh tra, kiểm tra theo kế hoạch được 2.596 cuộc, đạt 72,9% kế hoạch; thanh kiểm tra đột xuất được 697 đơn vị.
Kết quả, số tiền các đơn vị đã nộp để khắc phục chậm đóng BHXH, BHYT là 287,2 tỷ đồng, đạt 79,7% so với số phải khắc phục; truy đóng BHXH, BHYT cho 487 NLĐ do chưa tham gia, đóng thiếu thời gian với tổng số tiền đề nghị truy đóng là 11,1 tỷ đồng và 340 NLĐ đóng thiếu mức quy định với số tiền đề nghị truy đóng là 453,1 triệu.
Ngoài ra, cơ quan BHXH cũng yêu cầu thu hồi về quỹ BHYT do các cơ sở KCB BHYT chi sai quy định với số tiền 13,8 tỷ đồng…
Thời gian tới, BHXH Hà Nội tiếp tục áp dụng các giải pháp được đánh giá hiệu quả nhằm kiểm soát, quản lý chặt chẽ nguồn quỹ BHYT, đảm bảo chi đúng, chỉ đủ và vẫn đảm bảo được đầy đủ quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT.
Song song nhiệm vụ cải cách TTHC, ứng dụng CNTT và chuyển đổi số để phục vụ người tham gia BHXH, BHYT, BHXH TP lưu tâm đến giải pháp phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH, BHYT. Đối với các mặt công tác khác như truyền thông, quản lý tài chính, thanh kiểm tra, phát triển người tham gia... cần nỗ lực thực hiện một cách linh hoạt, phù hợp với điều kiện và yêu cầu của Thủ đô.
